吸烟与肺癌完整版本.pptxVIP

吸烟与肺癌东院呼吸二病区姜瑞娟

导致肺癌的原因吸烟职业暴露如：氡石棉氯甲基醚射线空气污染膳食营养

肺癌的种类根据显微结构分为4种主要的类型鳞状细胞癌小细胞癌腺癌大细胞癌

早期对吸烟危害的认识17世纪中国:哲学家方一致指出“长期吸烟会把肺烧焦”1701:N.ABoiseregard警告年轻人过量吸烟会使手颤抖，步履蹒跚，而且使他们原本强壮的身体变得虚弱1761:JohnHill警告吸鼻烟的人有可能患鼻烟癌1795:SammuelThomasvonSoemmering报道吸卷烟人群中有人患唇癌

吸烟导致的疾病癌症肺喉食道膀胱肾及输尿管胰腺口腔中风冠心病动脉瘤动脉粥样硬化慢性阻塞性肺部疾患(COPD)慢性病

我国吸烟状况我国是世界第一大产烟国,产量占世界上的1/3,是第二大产烟国美国的3倍我国总税收的9.1%来自于烟草工业我国成人男性吸烟率60-70%,女性为7-15%，世界上有13亿吸烟者,其中3.5亿中国我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高每年中国有1百万人死于与吸烟有关的疾病

烟草的成分

吸烟的生理病理机制

烟草烟雾主流烟(MS):从口中拔出香烟时喷出的烟侧流烟(SS):两次喷烟之间，烟在闷烧时散出的烟

烟草烟雾的成分烟草的烟雾中含有超过4000种化学物质；大约有一半存在于天然的烟叶中，还有一半是烟草燃烧过程中所产生的；其他的是烟草制造商为使他的产品口味和质量与众不同而使用的添加剂。

烟草中的某些致癌物质多环芳烃氨化芳香族化合物(2-萘胺,4-氨基联苯)亚硝胺烟丝中特有的亚硝胺钋

烟草中的某些致癌物质多环芳烃氨化芳香族化合物(2-萘胺,4-氨基联苯)亚硝胺烟丝中特有的亚硝胺钋

12烟草烟雾各种成分的产生过程高温分解产物(华氏1600–1800度)1.香烟成分有机物烟碱添加剂到达肺部,吸收影响吸收的因素:吸入量 吸入深度吸入时间 烟的PH值 各种成分的吸收特性经过多孔滤纸稀释的空气JEHenningfield,1984侧流烟主流烟过滤物少量颗粒2.高温分解产物CO2CO焦油烟草包含:

尼古丁在吸烟者体内的运转过程尼古丁从燃烧的烟叶中蒸馏出来，随着烟雾中的小颗粒进入肺部尼古丁透过生物膜的吸收取决于PH值在酸性环境中尼古丁不易通过生物膜

14尼古丁引起脑中化学物质的释放Benowitz,1999多巴胺去甲肾上腺素乙酰胆碱抗利尿激素复合胺Beta-endorphin愉悦,抑制食欲警觉,抑制食欲警觉,意识增强增进智力调节心情,抑制食欲减少焦虑和紧张尼古丁

肺癌位于气管和肺泡通常无症状，但也可有以下症状慢性咳嗽，咳血，发热，疼痛可以进行外科治疗，放疗以及化疗。一些职业因素具有协同作用。美国1年存活率*:40.5%美国5年存活率*:14.2%

烟草的主要成分尼古丁焦油亚硝胺一氧化碳放射性物质其他有害及致癌物质

尼古丁难闻、味苦、无色透明的油质液体挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，也可由皮肤表面渗入吸收

尼古丁1.烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等2.烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6-3%，1800年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂3.尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好4.抽吸香烟是一种高效的使用方式，每只香烟含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关

尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因

焦油点燃烟草时产生，性质与沥青相似形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶

亚硝胺烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（TSNA）一种极强的致癌物质

一氧化碳吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应促进胆固醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成

放射性物质烟草中含有多种放射性物质以钋210最危险，可以放出α射线

其他有害及致癌物质苯并芘，一种强致癌物质金属镉、联苯胺、氯乙烯等，对致癌起到推波助澜的作用

吸烟与肺癌流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出6倍女性吸烟患肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的1.9倍吸烟使成人免疫功能下降

吸烟使成人免疫功能下降邬刚等，现代预防医学1997年第24卷第2期P0.01P0.010481216IgGIgA血清免疫球蛋白结果比较(g/L)11.613.71.061.65外周血T细胞