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乳腺超声诊疗;一、乳腺超声解剖;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;二、仪器和探测方法
;三、适应症及正常声像图
(一)适应症:
1.检验乳腺内有没有肿块,并确定其位置,范围。
2.判别乳腺肿块是良性或恶性。
3.确定肿块是囊性或实性。
4.判断乳腺恶性肿瘤大小,质地及浸润范围。;(二)正常声像图:
由浅至深部,图象上可首先观察到皮肤。
1.皮肤,为一增强弧形光带,厚约0.5~3mm,边界整齐,光滑。
2.皮下脂肪层及浅筋膜浅层:浅筋膜浅层较薄,不能显示。脂肪层呈弱回声,其境界不清,厚薄不一致,有时可见悬吊韧带。
3.腺体层:腺叶呈中等强度光点,或光斑,导管呈圆形或椭圆形光环,内为暗区1~2mm,排列不整齐,但大小相同。
4.乳腺后脂肪及浅筋膜深层
5.胸大肌、胸小肌:为均匀低回声区。
6.胸壁、肋骨;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;四、主要乳腺疾病超声表现;增强或正常肿物后方回声
无皮肤浸润
差异小触诊及超声
测量大小
没有,少彩色血流;(一)乳腺增生病;1.临床表现;2.声像图表现;乳腺超声诊断;乳腺内植入体。;(二)乳腺纤维瘤;1.临床表现;2.声像图表现;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;(三)导管内乳头状瘤;;导管内乳头状瘤;(四)乳腺癌;1.临床表现;2.声像图表现;乳腺腺癌。乳腺内巨大低回声团块,呈分叶状,边界欠清楚,后方回声衰减。;;乳腺癌钙化;乳腺腺癌。与上一图是同一患者,同侧腋窝淋巴结转移,其内见微小钙化。;原发于淋巴结和淋巴组织恶性肿瘤超声表现:肿块呈圆形或椭圆型,L/S2,边界清楚,皮质非对称性增厚,内部多为分布均匀低回声,髓质和门部消失。CDFI显示内部血流丰富,PD显示为高速动脉频谱,RI略高。
反应增生性淋巴结(良性增生)超声表现:
多见于局部炎症或周身性感染。肿大淋巴结形态扁圆形,L/S2,皮质均匀性变窄,髓质增宽,似“小肾”断面。CDFI显示内部血流丰富,PD显示为高速动脉频谱,RI略低。;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;(五)乳腺炎及乳腺脓肿;1.临床表现;2.声像图表现;乳腺超声诊断;乳腺脓肿。乳腺内囊性肿块,壁厚,毛糙,液化区内见碎屑状细小回声。;第三篇头颈部;一、腮腺肿瘤;腮腺混合瘤;临床表现;声像图表现
;乳腺超声诊断;二、甲状腺超声诊疗;;超声检验方法和正常声像图;甲状腺正常值:
上下径(长):4-6cm
左右径(宽):2-2.5cm
前后径(厚):1-2cm
测量方法:纵切量长、厚径,横切量宽、厚径。;乳腺超声诊断;;§甲状腺肿§;(一)单纯性甲状腺肿
SimpleGoiter;临床表现
甲状腺素分泌不足,促使TSH分泌增多引发甲状腺肿大。
多在西北缺碘地域,地方性,亦散发性;
女多于男。
无甲亢或甲减症
;声像图表现
弥漫性、对称性增大,表面光滑无结节。
腺体回声正常或不均。
当滤泡充满胶质而高度扩张时,则表现为多个无回声区
腺体内血流信号多无显著改变,部分病例血流信号可轻度增加,血流参数普通在正常范围内。
;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;乳腺超声诊断;(二)结节性甲状腺肿
NodularGoiter;临床表现
本病简称结甲,缺碘引发,病程长.
甲状腺内滤泡大小、结构功效不一,出现自主功效区域,产生结节。
不一样部分滤泡上皮增生与复旧改变不一致,于是形成不规则结节。
女性较多,常散发性。
约有4%~7%能够有恶性变。
;声像图表现
两侧不对称性增大,见多个大小不等结节,回声强弱不一,可有囊性变及钙化等。
结节以外回声不均,因纤维组织增生而形成强回声点或强回声条
彩色多普勒显示结节周围点状及绕行血流信号;内部可无血流信号。
;结节性甲状腺肿—结节大小不一、血流较丰富;;(三)毒性弥漫性甲状腺肿
Graves’Disease;甲亢突眼—Graves眼病;临床表现
多为女性、
年纪常在30~40岁、
与免疫相关、
甲状腺增大,伴功效亢进、
有心悸、多汗、多食、消瘦等症状、
约有1/3病人伴有眼球突出。;声像图表现
甲状腺呈弥漫性、对称性增大,包膜规则。
早期回声均匀减低,少数呈散在局灶性减低。
重复发作回声正常或稍强,腺体内可见多个管状无回声区(血管扩张)。
彩色多普勒显示血流信号极为丰富,呈“火海征”。
频谱多普勒可见甲状腺上、下动脉血流流速加紧,收缩期峰值流速多超出70cm/s(正常为20~40cm/s)。
;消瘦、心悸、突眼三个月,T3、T4增高。TSH降低(Grav
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