医学影像解剖胸部.pptx

医学影像解剖学;第一节肺与纵膈;呼吸系统临床解剖和生理功效;下呼吸道;气管及各级支气管结构特点;主支气管：

右主支气管短而宽，长约1-4cm，与中线夹角约20°-30°，气管插管或异物易进入；左主支气管与轴线偏斜较大，但较细而长，引流效果差而易发生支气管扩张。

两侧主支气管逐层分出肺叶肺段。

;呼吸区;;呼吸系统概观;正常支气管;支气管分支示意图;肺泡;肺泡;肺段命名;3.肺叶和叶间胸膜（与肺野关系），肺段、肺小叶;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;左右肺斜裂始于后正中线第3胸椎，向外下方斜行，在腋后线与第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨与肋软骨连接处。右肺水平叶间隙或水平裂，始于腋后线第4肋骨，终于第4肋间隙胸骨右缘。;肺动、静脉;肺动脉;肺静脉;肺动脉（CT）;肺动脉;肺静脉（CT）;;胸膜;医学影像解剖胸部;;叶间胸膜（图）;胸膜;医学影像解剖胸部;膈（diaphragm）;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;膈;Respiration（呼吸）;波浪膈;胸廓;纵膈;纵膈;Leftborder

3arcs;医学影像解剖胸部;肺X线解剖;肺野划分;肺段X线解剖（线图）;Horizontalfissure(水平裂）

Obliquefissure(斜裂）;;5.TheLung

2）thelobes

andsegments;肺门;肺门;肺纹理;肺叶、肺段;肺叶、肺段;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;医学影像解剖胸部;肺小叶;第三节胸内淋巴结;第三节胸内淋巴结

;1、纵膈淋巴结位置和分群

;1、纵膈淋巴结位置和分群;第三节胸内淋巴结

;2、纵膈淋巴结分区

在过去里，肺癌分期区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用：

AJCC（美国癌症协会）标准

ATS（美国胸科学会）标准;2、纵膈淋巴结分区

;2、纵膈淋巴结分区;2、纵膈淋巴结分区;2、纵膈淋巴结分区;2、纵膈淋巴结分区;2、纵膈淋巴结分区;1996AJCC-UICC淋巴结分组;上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结

第10-14组属N1淋???结

以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结分界

;1996标准淋巴结分组示意图;2、纵膈淋巴结分区;2、纵膈淋巴结分区;2、纵膈淋巴结分区;第三节胸内淋巴结

;第1组

最上纵隔淋巴结

淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方（左图线1），即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方中线处该静脉上缘水平以上;第2组

上气管旁组淋巴结

淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。;第3组

血管前（3A）气管后（3P）组

位于中线淋巴结应属于同侧淋巴结;第4组

下气管旁组淋巴结

右侧：位于线2与线3（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线右侧

左侧：位于线1与线3（左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧;第5组

主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）

淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉外侧，左肺动脉第一分支近侧，并位于胸膜反折点以内。;第6组

主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）

淋巴结位于线1以下，升主动脉、主动脉弓及无名动脉前方或外侧。;第7组

隆突下淋巴结

淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内下叶支气管和动脉不相连。;第8组

食管旁淋巴结

隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包含隆突下淋巴结。;第9组

肺韧带淋巴结

淋巴结位于肺韧带内，包含位于下肺静脉后壁和下部淋巴结。;第10组

肺门淋巴结

指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包含邻近中间段支气管淋巴结。X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。;第11组

叶间淋巴结

淋巴结位于叶支气管之间。;第12组

叶淋巴结

淋巴结邻近远侧叶支气管。

第13组

段淋巴结

淋巴结邻近段支气管。

第14组

亚段淋巴结

亚段支气管周围淋巴结;淋巴瘤:两侧内乳淋巴结肿大;断层解剖;断层解剖;