临床常用的生物化学检查专家讲座.pptx

临床惯用生物化学检验苏大附二院张萍临床常用的生物化学检查第1页

?糖类检验一、血清葡萄糖测定二、葡萄糖耐量试验三、血清胰岛素测定及胰岛素释放试验四、血清C-肽测定五、血清糖化血红蛋白测定六、糖类检验项目标选择和应用临床常用的生物化学检查第2页

一、葡萄糖测定(glucose,Glu)血糖是指血液中葡萄糖正常情况下，体内糖分解代谢与合成代谢保持动态平衡，血糖浓度相对稳定血糖过高可转变为肝糖元和脂肪贮存，需要时脂肪与蛋白质转变为血糖肝、胰岛素、内分泌激素、神经原因可影响血糖水平临床常用的生物化学检查第3页

空腹血糖（FBG）糖尿病最惯用检测指标空腹:最少8h内无含热量食物摄入静脉采血抽血送检离心（血浆）上生化仪指尖采血床边血糖仪测全血血糖，比静脉低12%，能马上出结果标本及时送检和检测测血糖若不用含氟化钠抗凝剂保留，血糖以每小时7%速度下降葡萄糖测定(glucose,Glu)临床常用的生物化学检查第4页

临床意义增高轻度7.0~8.4mmol/L中度8.4~10.1mmol/L重度10.1mmol/L肾糖阈值9mmol/L临床常用的生物化学检查第5页

血糖测定临床意义一、升高1、糖尿病：1型和2型糖尿病2、内分泌疾病：巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病3、应激性高血糖：颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞4、药品影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药5、其它：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息6、生理性增高：饱食、高糖饮食、猛烈运动、情绪担心临床常用的生物化学检查第6页

临床意义降低轻度3.4-3.9mmol/L中度2.2-2.8mmol/L重度1.7mmol/L临床常用的生物化学检查第7页

血糖测定临床意义二、降低1、胰岛素过多：胰岛素用量过多、口服降糖药过量、胰岛B细胞瘤、胰腺腺瘤2、缺乏抗胰岛素激素：肾上腺皮质激素、生长激素3、肝糖元贮存缺乏性疾病：重型肝炎、肝硬化、肝癌4、其它：长久营养不良、饥饿、急性酒精中毒临床常用的生物化学检查第8页

二、葡萄糖耐量试验

(glucosetolerancetest,GTT)耐糖现象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高血糖即可降至空腹水平耐糖异常（糖耐量降低）：当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不显著，在短时间内不能降至原来水平。当空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病症状又不显著患者，惯用此试验来明确诊疗。临床常用的生物化学检查第9页

葡萄糖耐量试验WHO推荐75g葡萄糖标准：OGTT：分别检测空腹血糖，口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h血糖和各次尿糖。临床常用的生物化学检查第10页

OGTT参考值空腹血糖6.1mmol/L，口服75g葡萄糖，进食后30~60分钟血糖水平达高峰，普通在7.8~9.0mmol/L，峰值不超出11.1mmol/L；2小时不超出7.8mmol/L，3小时可恢复至空腹血糖水平。各次尿糖阴性。临床常用的生物化学检查第11页

OGTT临床意义诊疗糖尿病：两次空腹血糖分别≧7.0mmol/L，本试验峰值≧11.1mmol/L，或者2h值≧11.1mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有口渴、多饮、多尿等临床症状者可确诊糖尿病。糖耐量减低(IGT)：指空腹血糖7.8mmol/L，2h血糖在7.8-11.1mmol/L之间者；另外，到达高峰时间可延至1小时后，血糖恢复到正常时间可延至2-3小时以后者，且有尿糖阳性。糖耐量减低多见于2型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢肢端肥大症、皮质醇增多症。临床常用的生物化学检查第12页

OGTT临床意义糖耐量曲线低平：指空腹血糖水平降低，服糖后血糖上升不显著，2小时后仍处于低水平。常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功效减退症及肾上腺皮质功效减退症等延迟型糖耐量曲线：空腹血糖正常，提早出现峰值，且大于11.1mmol/L,2小时血糖低于空腹血糖。临床常用的生物化学检查第13页

临床常