内分泌系统医学知识讲座专家讲座.pptx

内分泌系统;内容提要;要点;第一节甲状腺相关激素及本身抗体测定;2、在甲状腺功效亢进症诊疗与判别诊疗

T3\T4TSH

Graves病TRAb甲肿突眼

PlummerTPOAbTRAb阴性

亚甲炎摄碘率

桥本甲亢TPOAbTgAb阳性

TSH甲亢TSH

人为甲亢摄碘率

;3、在甲状腺功效减退症诊疗中应用

甲状腺功效减退症诊疗与判别诊疗

甲状腺功效减退症治疗药量检测;第二节甲状腺功效检验;下丘脑

┃

垂体

┃甲状腺轴;下丘脑;（一）甲状腺吸131I功效试验;2、方法

①、病人准备：

检验前病人停用影响甲状腺摄131I食物和药品。

含碘丰富食物含碘药品

影响甲状腺功效药品一些中草药

检验当日早晨空腹

②、标准源制备：

取与病人等量131I溶液185kBq（5μCi）

颈模型;内分泌系统医学知识讲座;③、检测方法：

口服131I溶液，分别在2h、4h、24h测定吸碘率

测量前先测定室内自然放射性本底和标准源计数

甲状腺吸131I率=

以时间为横坐标，摄131I率为纵坐标绘制甲状腺摄131I率曲线。;;甲状腺摄131I率曲线示意图;;（二）甲状腺激素抑制试验;2、方法

患者准备：同前

方法：

第一次甲状腺摄131碘试验后，即给病人口服甲状腺片，每日3次，每次60mg，连服一周，然后重复甲状腺摄131碘试验，依据两次检验结果，计算甲状腺吸131碘抑制率;正常甲状腺激素抑制曲线示意图;甲亢患者甲状腺激素抑制曲线示意图;3、临床应用

正常人抑制率50%，甲亢抑制率25%或不抑制

（1）甲亢诊疗和判别诊疗不抑制

（2）判断结节功效有没有自主性

功效自主性结节不抑制

（3）突眼原因判别；

临床症状不经典甲亢突眼不抑制

（4）甲亢与缺碘性甲状腺肿大判别诊疗;4、禁忌症

本试验在高龄患者易出现甲亢症状，应注意临床观察；对合并有心脏病患者，尤其是患有心绞痛、心房纤颤和心力衰竭者禁用。;（三）TSH兴奋试验;;3、适应症

正常兴奋值＞11%

⑴、原发性甲状腺功效减退症与继发性甲状腺功效减退症判别诊疗。

⑵、功效自主性甲??腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺如判别诊疗。

⑶、脑垂体－甲状腺轴功效评价。;;5、禁忌症

⑴、妊娠期、哺乳期妇女；

⑵、有过敏性疾病病史者；

6、注意事项

⑴、患有心脏病患者慎用。

⑵、第二次摄131I率测定时，在口服摄131I前宜先测定甲状腺残留本底计数。

⑶、肌内注射TSH后患者宜在科室观察2h。;（四）TRH兴奋试验;2、方法

经典静脉给药法

受试者空腹，休息30min，取TRH制剂300ug用2ml生理盐水稀释后迟缓静脉注射，并于注射前及注射后15、30、60及120min分别取静脉血1ml，测定血清TSH浓度，以时间为横坐标，TSH浓度为纵坐标，绘制TSH反应曲线。;;4、临床应用

（1）过分反应：见于原发性甲减。

（2）低反应或无反应：见于甲亢、垂体性甲减。

（3）延迟反应：见于下丘脑性甲减。;（五）过氯酸钾释放试验;2、方法

做常规吸131I率检验，于30min、60min、120min分别测定甲状腺吸131I率。120min吸131I率测定完成后，即刻口服过氯酸钾400mg，并于服药后30min、60min、120min再次分别测定甲状腺吸131I率。;正常过氯酸盐释放曲线示意图;碘有机化障碍患者过氯酸盐释放曲线示意图

;3、适应症

（1）甲状腺过氧化酶缺点诊疗

（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎辅助诊

（3）甲状腺功效减退症判别诊疗。

（4）疑有甲状腺碘代谢障碍各种甲状腺疾病患者。;4、临床应用

（1）先天性甲状腺过氧化物酶缺乏和结构缺点及耳聋-甲状腺肿综合征等致碘有机化障碍先天性甲减。

（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎

;第三节甲状腺静态显像;2、方法

显像剂：99mTcO4-131I123I;3、患者准备

禁碘、禁药等

4、禁忌症

妊娠和哺乳妇女禁用;5、正常图形;6、临床应用

（一）异位甲状腺诊疗;舌根部甲状腺;舌骨下异位甲状腺;（二）甲