不良手术体位对病人的影响.pptx

不良手术体位对病人影响;◆我国传统手术体位安置中存在一些问题

——忽略了肢体生理功效问题

——忽略了患者舒适度问题

——轻易发生并发症等问题

◆发生并发症后后果

——增加了患者及家眷负性情绪

——延长了患者住院日

——增加了患者治疗费用

——增加了医患之间医疗纠纷;病人安全何在？;◆手术体位含义;◆安置体位遵照标准;◆正确手术体位意义;;◆国外相关背景资料;◆国内相关背景资料;◆病例1手术体位不妥造成

臂丛神经损伤1例;;◆病例2手术体位固定不妥致

腓总神经麻痹1例

【临床资料】

患者,女,48岁,因患多囊肾而入院做去项减压手术。手术中病人取右侧卧位,硬膜外麻醉，1.5小时后手术结束。病人于6小时后左脚感觉麻木,不能随意运动,尤其是左脚拇趾和第二脚趾,以及足背皮肤感觉迟钝,踝关节活动受限,穿鞋困难。麻醉师和手术大夫会诊后,确诊是因为术中约束带固定不妥,压迫腓总神经所致。经过对病人长久按摩,热敷,理疗和功效锻炼,4个月后功效完全恢复正常。;;;;◆病例4颈椎手术致呼吸心跳骤停报道

【临床资料】

患者刘某,女,66岁,体胖,因患“5～6椎管狭窄”行“颈椎后路椎板切除减压术”。手术时,患者取俯卧位,在局麻下切开皮肤、皮下组织和深筋膜,显露棘突,当进行至剥离椎骨骨膜时,患者心率加紧,于呛咳一声后,呼吸停顿,继之心跳停搏,同时发觉术野渗血量大,且呈暗红色,故马上停顿手术,调整体位为仰卧,进行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压、心脏“新三联针”及呼吸“三联针”静脉注射等抢救办法,40s后,患者心脏及自主呼吸恢复。

;;;;

常见手术体位并发症

;;臂丛神经;;;腋神经;;;【损伤原因分析】;常见手术体位并发症;足跟压力点集中分布;常见手术体位并发症;常见手术体位并发症;常见手术体位并发症;常见手术体位并发症;

◆标准手术体位实施

;;◆正确评定

◆认真做好“三???七对”

◆检验手术床性能是否完好

◆手术体位垫准备

◆人员组织协调

;

仰卧位;不良手术体位对病人的影响;手臂装置位于肩部下方;对较瘦病人，使用手臂保护装置后双手放于身体两侧。

对较胖病人，使用加宽垫保护手臂。预防手术医生重压。;侧卧位;双手臂似抱球状或拥抱状;;下位下肢取屈曲70-90度，上位下肢保持伸直位，有利于固定及放松腹壁;俯卧位;全麻时患者头部应固定在头托架上

患者眼、口、鼻部放于马蹄形头托凹陷处;双上肢置于头两侧，肩肘呈90度，肩部一定要自然下垂;做好手臂保护，手掌向下。

做好两侧肩峰前侧面、两侧肋骨、髂前上棘等部位预防。;双小腿上翘与手术床呈30-35°角

踝部背屈，小腿处垫软垫

双脚尖离手术床1-2㎝为宜，足趾悬空;截石位

;;身体与床面呈点状接触，压力集中分布;可经过调整床面角度处理压力分布问题，填补因

人体曲线与床面所产生空隙（不受力）。

;空隙处垫软垫支撑;足跟解压，踝关节处垫软垫，足跟悬空;足跟解压，使用小腿保护装置;不良手术体位对病人的影响;不良手术体位对病人的影响;不良手术体位对病人的影响;◆结束语;