偏头痛医学知识讲座专家讲座.pptx

1偏头痛(migraine)广州医科大学第二临床学院神经病学教研室张莹偏头痛医学知识讲座第1页

2课程要求【掌握】（1）偏头痛概念、分型。（2）先兆偏头痛、无先兆偏头痛临床特点、诊疗。（3）偏头痛判别诊疗、治疗。【了解】（1）头痛概念、诊疗标准。（2）偏头痛病因、发病机制。（3）特殊类型偏头痛临床表现。偏头痛医学知识讲座第2页

3视觉症状偏头痛医学知识讲座第3页

4头痛定义头痛（Headache）:指位于头颅上半部（眉弓、耳廓上部、枕外隆突线以上）疼痛。偏头痛医学知识讲座第4页

5头部痛敏结构(一)颅外颅外各层结构包含头皮、皮下组织、帽状腱膜、肌肉、血管和骨膜。偏头痛医学知识讲座第5页

6头部痛敏结构(二)颅内血管：颅底动脉、颅内静脉窦脑膜：颅内静脉窦附近硬脑膜神经：三叉、舌咽、迷走神经偏头痛医学知识讲座第6页

7头痛分类（InternationalHeadacheSociety,HIS）一．原发性头痛二.继发性头痛三.脑神经痛、面痛以及其它头痛偏头痛医学知识讲座第7页

8头痛诊疗标准

起病方式病程头痛特点伴随症状发病诱因、缓解/加重原因既往史、家族史等偏头痛医学知识讲座第8页

9几个头痛发生方式及经过偏头痛：从集性头痛：脑肿瘤头痛：担心型头痛：偏头痛医学知识讲座第9页

10偏头痛(migraine)WHO对全球全部会造成失能疾病排位，头痛现已位居第19名。患病率:全球10%～12%;美国12.6%;亚洲平均8%;中国平均3%～7%(Lipton,Stewart,Scher,)。偏头痛医学知识讲座第10页

11偏头痛定义病因与诱因发病机制分型临床表现诊疗判别诊疗防治偏头痛医学知识讲座第11页

12一、偏头痛定义一个重复发作头痛疾病，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心呕吐。声、光刺激或日常活动可加重头痛，平静、休息可缓解。少数经典病例发作前有视觉/感觉/运动障碍等先兆，可有家族史。偏头痛医学知识讲座第12页

13二、偏头痛病因内因：遗传-偏瘫性偏头痛/基底动脉型偏头痛内分泌与代谢外因：食物：酪胺/亚硝酸盐/谷氨酸钠药品：口服避孕药/血管扩张剂其它：担心/强光/睡眠不足/过劳等偏头痛医学知识讲座第13页

14三、偏头痛发病机制血管学说神经学说三叉神经血管学说偏头痛医学知识讲座第14页

15偏头痛发病机制三叉神经血管系统中枢神经内源性痛觉调整系统血管局部扩张；血管活性神经肽致神经组织无菌性炎症；中枢疼痛传输发生抑制性降低。功效缺点偏头痛医学知识讲座第15页

16四、偏头痛分型（ICHD-II,)1.1无先兆偏头痛1.2有先兆偏头痛1.2.1伴经典先兆偏头痛性头痛1.2.2伴经典先兆非偏头痛性头痛1.2.3经典先兆不伴头痛1.2.4家族性偏瘫性偏头痛1.2.5散发性偏瘫性偏头痛1.2.6基底型偏头痛1.3常为偏头痛前驱儿童周期性综合征1.3.1周期性呕吐1.3.2腹型偏头痛1.3.3儿童良性发作性眩晕1.4视网膜性偏头痛1.5偏头痛并发症1.5.1慢性偏头痛1.5.2偏头痛连续状态1.5.3无梗死连续先兆1.5.4偏头痛性脑梗死1.5.5偏头痛诱发痫样发作1.6很可能偏头痛1.6.1很可能无先兆偏头痛1.6.2很可能有先兆偏头痛1.6.3很可能慢性偏头痛偏头痛医学知识讲座第16页

17五、偏头痛临床特点

ClinicalFeatures无先兆偏头痛先兆偏头痛特殊类型偏头痛偏头痛医学知识讲座第17页

18无先兆偏头痛

80%月经相关发作性一侧或双侧额颞部中重度、搏动性4-72小时伴随症状加重/缓解家族史：50%-80%偏头痛医学知识讲座第18页

19先兆偏头痛

（Migrainewithaura）10%先兆系重复发生可逆局部神经学症状，通常在5～20分钟内逐步发生，连续不超出60分钟。表现为视觉/感觉/言语/运动等缺损或刺激症状。视觉先兆最常见：暗点闪光黑朦视野缺损偏头痛医学知识讲座第19页

20先兆偏头痛偏头痛医学知识讲座第20页

21偏瘫型偏头痛先兆：运动无力家族型、散发型基底型偏头痛青年多见先兆:脑干症状:构音障碍、眩晕、复视,不应有运动无力视网膜性偏头痛单眼视觉障碍偏头痛等位症特殊类型偏头痛了解偏头痛医学知识讲座第21页

22六、诊疗标准