急性胰腺炎教学课件.pptVIP

护理查房;健康教育;病例介绍;入科时体温：37.9°C，脉搏：167次/分，血压：138/100mmHg。痛苦面容，全身皮肤巩膜无黄染，心率加快，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹平软，右侧腹部压痛、反跳痛明显，Murphy氏征（+），肝区叩击痛（+），肝脾肋下未触及。肠鸣音正常，4次/分。

入院后予抑制胰酶分泌、护胃抑酸、抗感染、护肝、补液、解痉止痛等对症治疗，继续禁食禁水、胃肠减压、予吸氧、心电监护。

;;急性胰腺炎的定义;胆道疾病;临床表现：

1、症状：（1）腹痛

（2）腹胀

（3）恶心、呕吐

（4）发热

（5）黄疸

（6）休克及脏器功能障碍

2、体征：（1）腹膜炎体征

（2）皮下出血（Grey-Turner征；Cullen征）

;1、实验室检查

（1）血清淀粉酶：发病2h后开始升高，24h达高峰，持续4-5日；正常值（40-180U/dl，Somogyi法）

（2）尿淀粉酶：发病24h后开始升高，48h达高峰，持续1-2周，下降较缓慢，正常值（80-300U/dl，Somogyi法）

;护理诊断;护理诊断;护理措施;2、体温升高与胆道感染有关。

（1）每日监测体温4/日，观察有无发热。

（2）口腔护理2/日、会阴抹洗2/日。

（3）如体温超过39°C，给予物理降温或遵医嘱

给予药物降温，注意观察降温的效果。

（4）发热出汗较多时及时用温毛巾擦拭，并协助

更换衣物。

（5）保持室内空气清晰，每日开窗通风2次，注

意保暖，减少家属探视人数。;3、营养失调：低于机体需要量与禁食、胃肠减压

和大量消耗有关。

（1）评估病人的电解质和酸碱平衡的情况，及时

正确采集血标本，并监测汇报结果。

（2）注意观察病人口渴情况，皮肤弹性及尿量，

准确记录24小时出入量。

（3）建立有效静脉通道，遵医嘱按时补充液体。

（4）监测中心静脉压2/日，如有异常，及时报告

医生。

;4、有皮肤完整性受损的危险与疾病导致长期卧床

有关。

（1）保持被服清洁、平整、干燥。

（2）每周给予温水清洗皮肤1次，保持关节处皱

褶处皮肤清洁、干燥。

（3）穿宽松、柔软的纯棉衣服，减少对皮肤的刺

激。

（4）使用便器时，防止便器刮伤皮肤，

使用柔软纸巾，协助清洁肛周皮肤。

;护理措施;护理措施;护理措施;健康指导;健康宣教;;谢谢聆听！