临床路径质量管理与控制.pptx

江西省人民医院

王广玲;目录;诊疗路径：是本省针对基层一些常见病、多发病，组织省内教授编写、在基层医疗卫生机构推行临床路径

实际上是我们江西在基层开展临床路径一个特称，是按照基层医疗机构条件和特点来制订临床路径

;4;5;6;国内临床路径发展;;临床路径益处1;控制医疗成本，降低资源浪费

为医疗机构医疗成本核实提供客观依据；

降低无须要医疗行为,控制病人就医成本上涨；

降低医务人员时间与劳动浪费,提升工作效率；

降低住院天数及住院治疗总费用,降低医疗成本,促进医院医疗资源有效利用。;提升医院管理水平

促进医院内各行政和辅助检验部门、各临床专业人员沟通合作，培养医护人员自律性；

加强医院对DRG病种质量管理职能；

经过总结个案差异，及时发觉住院管理系统不足，有利于工作改进。;提升患者满意度

经过实施临床路径管理，加强对患者及其家庭组员通知与沟通，患者及家眷能够预知所接收医疗照料，主动配合并参加临床治疗与护理，增加住院满意度。

降低医疗成本，降低相关费用，增加临床疗效，提升住院患者疗效满意度。

保险机构支持，提升医院社会效益和经济效益。;促进医疗事业可连续发展

经过监测、评价和总结不一样患者诊疗差异，及时发觉诊疗活动和医院管理中微弱步骤，不停完善临床路径科学性、规范性、先进性和可操作性。

逐步建立临床路径管理制度、质量评定和连续改进体系及其有效工作模式和运行机制，促进医疗机构可连续发展。

;促进医院相关重点学科建设

入选试点医院，入组试点科室，CP管理模式有利于培养学科管理型人才。

提升新一代学科带头人学术水平，经营管理水平。

增强试点医院领导干部社会责任意识。;基本诊疗路径实施背景和必要性;基本诊疗路径特色;临床路径质量控制主要内容;临床路径管理流程;质量控制关键步骤;基础步骤质控内容;3.建立组织体系及其职责：

临床路径管理委员会

临床路径指导评价小组

科室临床路径实施小组

4.病种选择

筛选临床路径管理实施科室和实施病种目录，

确定开展临床路径科室和病种

5.有临床路径??本

自行设计

修改卫生部版本

6.实施临床路径教育、培训与考评;过程步骤质控内容;终末步骤质控内容;临床路径质控关键点;;26;临床路径文本制订;;修改卫生部临床路径工作路线示意图;;本院临床路径开发工作路线示意图;;;临床路径文本开发;医师版临床路径表

用于明确医师在临床路径诊疗过程中诊疗项目和诊疗时间次序表单

是一个指导性文本

是评价临床路径实施效果和进行变异研究依据。

临床路径表内容包含

1.预期目标：包含预期住院天数、费用和转归

2.日程或时段；

3.诊疗项目：包含临床评定、检验、药剂、处置与手术、卫生材料、营养、活动、护理处置、教育、入出院准备

4.其它：如变异统计、执行者统计和使用说明;诊疗项目是依据循证医学和医院临床经验总结制订

循证医学实践四个步骤：

（1）提出临床问题

（2）搜索相关文件，寻找最正确证据

（3）评价证据真实性

（4）将证据用于临床实践;;

实施流程、检验、分析与评定;;;;临床路径领导小组：由院长任组长，分管院长和其它院领导任副组长，医务科、质控科、护理部、信息科等相关职能科室责任人为组员，负责临床路径组织领导及科间协调工作。

临床路径实施小组：由科主任为组长，主任医师、护士长、临床药师为组员，详细负责病种临床路径实施和临床路径相关资料搜集和整理工作。

个案管理员：由住院总医师担任，详细实施临床路径诊疗工作。

专门登记本：对临床路径管理病例按要求进行登记，内容包含病种、患者基本信息、入出院时间以及变异原因等;临床路径实施流程;3.相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合内容；

4.经治医师会同个案管理员依据当日诊疗项目完成情况及病情改变，对当日变异情况进行分析、处理，并做好统计；

5.医师版临床路径表中诊疗项目完成后，执行（负责）人应该在对应署名栏署名。

;流程强调时间性：

是医务人员在医疗活动中可操作时间表。它明确要求在哪天、什么时候，在什么情况下怎样处理病人。

方法强调有效性：

相对成熟，临床证实是有效方法。

行为强调规范性：

即对病人一旦进入医院，医疗护理人员该怎样做，都有明确要求。不论医护人员是谁，均应该按临床路径进行处理。这么能够降低医师在诊治中随意性、盲目性和无须要重复。;关注个体差异性;制订临床路径评定方案;评价内容包含;变异概念