人类传染病灾难和对策食物中毒和腹泻专家讲座.pptx

一.食物中毒;年9月28日，云南昭通42学生疑似食物中毒17人住院观察。;人类传染病灾难和对策食物中毒和腹泻;年收到全国食物中毒事件汇报174起，中毒6685人，死亡146人。与年网络直报数据相比，汇报起数和中毒人数分别降低7.9%和19.7%，死亡人数增加6.6%。;按月份汇报;食物中毒分类;;

;;;什么是细菌;;细菌性食物中毒：是由进食被细菌或细菌毒素污染食物而引发急性感染中毒性疾病。

常见细菌性食物中毒包含沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌引发食物中毒等。;细菌性食物中毒;人体消化系统组成;

沙门菌、弯曲菌、侵袭性大肠杆菌等直接侵入肠壁，引发粘膜充血、水肿、上皮细胞变性、坏死并形成溃疡;神经型食物中毒;细菌性食物中毒发生与不一样区域人群饮食习惯有亲密关系。美国多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生鱼片，副溶血性弧菌食物中毒最多；中国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年来一直以沙门氏菌食物中毒居首位。;真菌性食物中毒;发病机制与临床表现;（一）诊疗

1、有吃毒蕈史2、有毒蕈中毒临床表现

3、夏、秋季发病;植物性食物中毒

扁豆豆浆;中毒原因;动物性食物中毒;怎样区分河豚与其它鱼类？

河豚如豚形，有漂亮多变色泽、斑点和条纹，腹部有皮刺。胀腹、钻沙、闭眼、咬尾是河豚特征，袋状胃部在河豚鱼受威吓时会吸水和空气而膨胀如球，河豚牙齿呈鸟喙状，眼周有皮皱，眨眼迟缓。这些外部特征可用以和其它鱼类相区分。;抢救治疗

（1）主要是对症治疗：催吐、导泻、洗胃

（2）无特殊解毒剂;化学性食物中毒;主要起源：

（1）贮存过久蔬菜、原有硝酸盐转化为亚硝酸盐

（2）暴腌菜含有大量亚硝酸盐，（加盐量少于12％、气温高于20℃）腌后20天消失

（3）苦井水含较多硝酸盐，还原成亚硝酸盐

（4）食用蔬菜过多，肠道内细菌可将硝酸盐转化为亚硝酸盐，若形成过多过快，进入血液造成中毒，出现青紫，称为“肠源性青紫症”

（5）腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐

（6）误将亚硝酸盐看成食盐加入食品;;1.血象

沙门杆菌感染WBC多正常，副溶血弧菌及金葡菌感染，WBC可达10×10^9/L，中性粒细胞百分比增高

2.粪便检验

红、白细胞，少数吞噬细胞

3.血清学检验

4.分子生物学检验

5.细菌培养

;治疗关键点;流行病学;易感人群：普遍易感，感染后产生免疫力弱，可重复屡次感染。

流行特征：多发生在夏、秋季。可散发亦可集中发病。后者进食同一食物；病情与进食量相关；采取办法后控制快，无流行余波;预防;二.细菌性痢疾;细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引发肠道传染病。

;病原学;病理变化;（一）急性菌痢

普通型：起病急，高热伴畏寒、寒战，腹痛、腹泻、里急后重，粘液脓血便。可转为慢性。

轻型：全身毒血症状及肠道症状均较轻，亦可转为慢性。;（二）中毒型：2~7岁儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热，快速发生循环及呼吸衰竭。以严重毒血症、休克和/或中毒性脑病为主要临床表现。

休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克。

脑型（呼吸衰竭型）：以脑实质损害表现为主。

混合型：含有以上两型之表现，病死率很高。;（三）慢性菌痢：急性菌痢病程超出2个月以上。

急性发作型：六个月内有菌痢病史，出现急性菌痢表现。

慢性迁延型：长久重复出现肠道症状及营养不良表现。

慢性隐匿型：一年内有菌痢病史，无症状，但排菌，有结肠病变。;细菌性痢疾与细菌性食物中毒区分;流行病学;预防;2.切断传输路径认真做好“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、毁灭苍蝇），注意个人卫生，养成饭前便后洗手良好卫生习惯。严格落实、执行各种卫生制度。;3.保护易感人群

①接种疫苗：痢疾菌苗疗效普通不够必定。有些人使用志贺菌减毒活菌苗口服，可产生IgA，以预防痢菌菌毛贴附于肠上皮细胞，从而预防其侵袭和肠毒素致泻作用。保护作用仅有6个月。国内有采取X线照射及氯霉素或亚硝胍诱变等不一样方式取得减毒变异株，用于主动免疫，已获初步效果。

②口服药品;治疗

（一）急性细菌性痢疾

普通治疗及对症治疗

病原治疗：依据菌株药品敏感情况选择用药

氟喹诺酮类

复方磺胺甲噁唑

其它

;（二）中毒型菌痢：本病凶险，应采取综合抢救办法

普通治疗：同急性菌痢

病原治疗：选择敏感抗菌药品，联适用药，静脉给予

对症治疗：控制高热与惊厥;循环衰竭治疗：

主动抗休克治疗：扩容，纠酸，血管活性药品，保护主要脏器功效，应用肾上腺皮质激素。

防治脑水肿与呼吸衰竭：

脱水、改进脑血管痉挛、应用肾上腺皮质激素；

防治呼吸衰竭;（三）慢性菌痢

对症和支持疗法

病原治疗：依据细菌药敏试验，选择联合应用2种不一样类型抗菌药品，须1～3个疗程。

局部灌肠疗法：应用