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DK－CRUSH术式处理分叉病变
DKCRUSH术式处理分叉病变
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病史
男性67y
发作胸闷、胸痛6年，加剧7天。
平路行走3-5米既出现胸痛。
。既往：吸烟*20年，
查体：T36.2P80次/分R16次/分BP140/90mmHg心界无扩大，心脏未闻及杂音，双下肢无浮肿。
DKCRUSH术式处理分叉病变
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试验室及辅助检验
GLU:4.95mmol/L
Cr:83umol/L
TC6.56mmol/LLDL4.98mmol/L
CK96IU/LCK-MB19IU/L肌钙蛋白：阴性
心电图：正常
心脏彩超：心脏大小正常，LVEF63%
DKCRUSH术式处理分叉病变
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CAG
造影结果示：均衡型，LM开口狭窄50%,末端分叉处狭窄50%；LAD开口狭窄80%，近段狭窄90%，累及D1开口狭窄90%；中间支近段狭窄30%，LCX开口狭窄50%，远段狭窄50%，OM开口狭窄50%；RCA开口至中段长段弥漫性狭窄50-70%，余未见显著狭窄，TIMI血流3级，
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手术策略
CABG?PCI?
术式:DK-CRUSH
DKCRUSH术式处理分叉病变
第5页
手术经过
DK-CRUSH
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分支支架
DKCRUSH术式处理分叉病变
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First-Kissing
DKCRUSH术式处理分叉病变
第8页
Second-Kissing
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第9页
Final
DKCRUSH术式处理分叉病变
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讨论
怎样保护LAD开口
主干分叉病变处理
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DKCRUSH术式处理分叉病变
第11页
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