内科学动脉粥样硬化和冠心病专家讲座.pptx

动脉粥样硬化和冠心病

温州医学院从属第二医院心内科

吴连拼

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;;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;第一节动脉粥样硬化

（atherosclerosis)

动脉粥样硬化是动脉硬化血管病中最常见而且最主要一个。各种动脉硬化共同特点是动脉发生了非炎症性，退行性和增生性病变。

特点：动脉粥样硬化病变都含有平滑肌细胞增生，胶元纤维，弹性纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成，以及细胞内外脂质积聚。;第一节动脉粥样硬化（atherosclerosis)

发病情况

是西方国家唯一最主要疾病，美国每年因心血管疾病死亡有100万人，其中冠心病占二分之一。每年有150万个美国人患急性心肌梗死。

我国冠心病有逐年增多趋势，是人口死亡主要原因。

1963--1990:在美国冠心病死亡率下降了54%。

;第一节动脉粥样硬化（atherosclerosis)

病因

主要危险原因：1.年纪、性别2.血脂异常

3.血压4.吸烟5.糖尿病

次要危险原因：肥胖；体力活动少，脑力活动担心；西方饮食习惯；遗传原因；微量元素；性格；体内存在确氧，抗原抗体复合物；维生素C缺乏等。

胰岛素抵抗

;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;IHD＝IschemicHeartDisease;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;动脉粥样硬化（atherosclerosis)

发病机制

脂肪浸润学说

血栓学说

平滑肌细胞单克隆学说

内皮细胞损伤反应学说;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;病了解剖和病理生理

脂肪条纹病变早期病变年轻人中发觉

纤维斑块病变病变进行性，含有特征性

复合病变严重晚期病变;内科学动脉粥样硬化和冠心病;分期和分类

一.无症状或隐匿期

二.缺血期

三.坏死期

四.纤维期;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;内科学动脉粥样硬化和冠心病;Hereisanexampleofanatheroscleroticaneurysmoftheaortainwhichalargebulgeappearsjustabovetheaorticbifurcation.Suchaneurysmsarepronetorupturewhentheyreachabout6to7cminsize.Theymaybefeltonphysicalexaminationasapulsatilemassintheabdomen.Mostsuchaneurysmsareconvenientlylocatedbelowtherenalarteriessothatsurgicalresectioncanbeperformedwithplacementofadacrongraft.;内科学动脉粥样硬化和冠心病;临床表现

普通表现

主动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化

肾动脉粥样硬化

肠系膜动脉粥样硬化

四肢动脉粥样硬化

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冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatherosclerosticheartdisease)

;概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指动脉粥样硬化使血管腔阻塞，造成心肌缺