外科学-肺动脉高压与肺源性心脏病共75页.pptx

动脉高压与慢性肺源性心脏病

pulmonaryhypertensionHPandchronicpulmonaryheartdisease

湖北医药学院第三临床学院内科学教研室

1、什么是慢性肺源性心脏病?

2、简述慢性肺源性心脏病肺动脉高压的发病机制。

慢性肺原性心脏病如何分期?

4、肺动脉高压的X线表现有哪些?

、肺心病的心电图表现有哪些

6、肺心病心衰正性肌力药物的应用指征是什么?有

哪些注意事项?

7、肺心病有哪些并发症?

8、肺动脉高压的诊断标准是什么?

9、简述原发性肺动脉高压的主要症状。

肺动脉高压

pulmonaryhypertensionHP

概述

动脉高压是临床常见病症,病因复

条,可由多种心、肺或肺血管疾病引起

PH时因肺循环阻力增加,右心室负荷

过大。最终导致右心袞竭,从而引起一系

列临床表现,P常呈进行性发展

肺动脉压正常值

mPAP:10-20mmHg,平均12mmH

PAP:15-28mmHg,平均25mmHg

dPAP:8-15mmHg,平均8mmHg

肺动脉高压诊断标准

海平面、静息状态下、右心导管测量所得平均肺动脉

压(mPAP)25mmhG,或运动状态下30mmHg

此外,诊断动脉性肺动脉高压(PAH),除满足上述标

准外,还应包括肺毛细血管楔压(PCWP)或左心室舒

张末压15mmHg

静息mPAP分度,轻:26-35,中度:36-45,重度:45

第一节肺动脉高压的分类

照病因、病理生理、治疗方法及预后分为5大类及

多的亚类

1、动脉性PH,包括IPH

2、静脉性PH(左心疾病伴发肺动脉高压)

3、低氧血症相关性PH

4、慢性血栓或栓塞性PH

5、其他原因所致的PH

2019年WHO肺动脉高压会议分类,2019年ACCP,E

第二节

特发性肺动脉高压

diopathicpulmonaryhypertensionIPH

一种不明原因的肺动脉高压。在病理上主要

表现为“致丛性肺动脉病(plexogenicpulmonary

arteriopathy)”,即由动脉中层肥厚、向心或偏

性内膜增生及丛状损害和坏死动脉炎等构成的

疾病

致丛性肺动脉病和坏死动脉炎

第二节

流行病学:一种少见病

美国和欧洲:普通人群发病率为2-3/100

万、每年有300-1000名患者

多见于育龄妇女,平均年龄36岁、可发生

于任何年龄

我国无发病率的统计资料

第二节

病因与发病机制:不明

贵传因素

免疫因素

三、肺血管内皮功能障碍

四、血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷

第二节

临床表现

症状:早期通常无症状,仅在剧烈活动时感不适,

随肺动脉压升高逐渐出现症状

1、呼吸困难:活动后呼吸困难,为首发症状

胸痛

3、头晕或晕厥

、咯血

其他:疲乏、无力,雷诺现象,声音嘶哑等