中医学辨证医学知识讲座专家讲座.pptx

薛霁第六章辨证人民卫生电子音像出版社中南大学湘雅医学院李家邦戴幸平中医学辨证医学知识讲座第1页

目录第一节八纲辨证第二节脏腑辨证第三节卫气营血辨证第四节六经辨证中医学辨证医学知识讲座第2页

辨证概念辨证，就是分析、识别疾病证候，是中医学认识和诊疗疾病方法。辨证过程即是诊疗过程，也就是从整体观出发，利用中医理论，将四诊搜集病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰改变，从而作出诊疗过程。返回目录中医学辨证医学知识讲座第3页

第一节

八纲辨证返回目录中医学辨证医学知识讲座第4页

八纲辨证是概括性纲领病位——表证、里证病性——寒证、热证邪正胜衰——实证、虚证类别——阳证、阴证返回目录返回本节第一节八纲辨证中医学辨证医学知识讲座第5页

一、表里1.表证与里证区分病因病位病程病情临床特点外感六淫浅表短轻发烧恶寒同见表证入里脏腑较长较重发烧恶寒分见返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第6页

2.表证与里证关系①表里同病②表里转化由表入里：病势加重由里出表：病势减轻返回目录返回本节一、表里中医学辨证医学知识讲座第7页

二、寒热1.寒证与热证区分寒证——机体机能活动抑制或衰退证候热证——机体机能活动亢进证候返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第8页

2.寒证与热证关系①寒热错杂：②寒热转化：上热下寒、表寒里热、表热里寒由寒转热、由热转寒返回目录返回本节二、寒热中医学辨证医学知识讲座第9页

①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等寒热真假②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象返回目录返回本节二、寒热中医学辨证医学知识讲座第10页

邪气过盛或脏腑功效亢进所表现证候。部位不一样，临床表现不一样。实证三、虚实返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第11页

虚证：正气不足，脏腑功效衰退所表现证候血虚证：血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出现证候气虚证：全身或脏腑功效减退证候阴虚证：阴液亏损证候，“阴虚生内热”阳虚证：阳气不足证候，“阳虚生外寒”返回目录返回本节三、虚实中医学辨证医学知识讲座第12页

症状证病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言隐痛喜按大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，少苔细弱实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按小便短赤，大便秘结苔厚腻实而有力虚证与实证判别返回目录返回本节三、虚实中医学辨证医学知识讲座第13页

虚证与实证关系（1）虚实夹杂实证夹虚虚证夹实虚实并重（2）虚实转化实证虚证（常见）虚证实证（少见）返回目录返回本节三、虚实中医学辨证医学知识讲座第14页

四、阴阳表证、热证、实证阳证

里证、寒证、虚证阴证八纲总纲，是概括病证类别一对纲领返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第15页

阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞病变和证候，

临床以代谢低下为特点阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛病变和证候，临床以机能亢进为特点阴阳返回目录返回本节人民卫生出版社四、阴阳中医学辨证医学知识讲座第16页

1.亡阴证阴液大量消耗或丢失证候特点阴液衰竭症状：汗出而粘，身

热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数2.亡阳证阳气严重耗损证候特点阳气虚脱症状：大汗淋漓，畏寒

手足厥逆，舌淡，脉微欲绝亡阴亡阳亡阴证与亡阳证返回目录返回本节四、阴阳中医学辨证医学知识讲座第17页

五、八纲之间相互关系八纲辨证相互关联不能截然分割1.相互联络2.相互转化3.相互错杂返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第18页

1.相互联络表证表热证表寒证表实证表虚证表证