DSA术健康教育临床路径.pptx

十七病区

.03.29;ＤＳＡ术前;ＤＳＡ术后第1天;3.活动与锻炼：制动期间按时翻身，按摩制动肢体。取术侧卧位时下肢伸直，健侧屈曲，各关节保持功效位置。指导翻身时采取纵轴式翻身方法，角度不超出60°，预防压疮。及早行功效锻炼，以减轻神经功效损害，促进神经功效恢复。

4.饮食指导：无意识障碍、吞咽困难者术后4h可进食流质，逐步过渡到普食，防止食用胀气食物。通知患者术后24小时多饮水，ml，以促进造影剂排出；意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲饮食。;5.用药指导：指导遵医嘱按时服药，通知药品作用、不良反应，服用降压、降糖药等时，勿自行增减药品、停药、更换药品。

6.安全指导：生活用具放在伸手可及之处，正确使用床栏，通知病房安全用电、用氧等相关注意事项。

7.生活指导：患者卧床期间帮助处理生活需要，如进食、饮水、排泄等。

8.皮肤护理：保持全身皮肤清洁干燥，衣服潮湿时给予及时更换，使患者感觉舒适。;ＤＳＡ术后第2～3天

一、并发症观察：患者如有头痛、头晕、恶心、呕吐、下肢疼痛等症状应及时汇报医护人员

DSA术后并发症以下：

1.脑出血

①多见于脑血管高度狭窄，在置入支架后，应马上给予中和肝素。

②停顿抗凝药品，适当控制血压，必要时给予脱水。

2.过分灌注综合征

①观察有没有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍等。

②颈动脉支架植入者，血压宜维持在120～130/60～80mmHg。

③颅内段血管支架植入者，血压宜维持在110～120/60～80mmHg。

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3.穿刺部位皮下血肿：是血管内穿刺插管最常见并发症。

①术后拔管时采取指压止血后用非致敏性弹力绷带“8”字法包扎，再加上1-1.5kg沙袋按压。

②拔管后穿刺处肢体应完全制动6-8小时。

③对于局部血肿及淤血者，可采取50%硫酸镁热敷。

4.脑血管病痉挛

①观察有没有头痛、癫痫发作、突发血压升高、意识障碍、肢体活动障碍。

②可按医嘱给予扩血管药品，如尼莫地平注射液。

;5.脑栓塞

术后要亲密观察有没有意识、语言、运动、感觉等功效障碍情况，及时汇报医生。

6.下肢动静脉血栓

①表???为下肢剧痛、麻木、肿胀、皮温下降、足背动脉搏动减弱或消失等。

②应给予制动、适量血管扩张剂，抬高患肢以利于静脉血液回流。

③必要时给予溶栓治疗。

7.对比剂过敏

①轻度过敏者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐

②重者则可表现为休克、呼吸困难、气管痉挛、四肢抽搐

;③应马上停用对比剂，保持呼吸道通畅，高流量吸氧

④必要时行气管切开

⑤建立静脉通路，用抗组胺类药品，促进药品排泄。

二、用药指导：遵医嘱按时服药，口服抗凝药品期间应定时检验凝血功效，及时调整抗凝剂用量，防止出血。观察皮肤、口腔黏膜有没有出血点、有没有黑便。

;三、休息与活动：生活要有规律，及早下床行功效锻炼，但应防止劳累。早期活动可降低肺部感染和下肢静脉血栓发生。不能下床活动者，经过按摩及被动主动运动来活跃指头血液循环。

四、饮食指导：进食低盐低脂、高维生素、富含粗纤维食物，戒烟酒。

五、心理护理：依据每位患者病因做好宣传教育，使患者认识到主动治疗心脏病、糖尿病、高脂血症等原发病主要性，保持情绪稳定。;六、生活指导：帮助处理生活所需，对于肢体移动障碍者，当患肢肌力到达3-4级时，勉励和指导患者进食、饮水、穿衣、修饰、排泄等；对于生活不能自理患者，要做好皮肤护理、排泄护理、饮食指导。

七、康复指导

1.指导患者深呼吸、有效咳嗽，予翻身拍背，预防肺部感染

2.肢体功效锻炼，指导八步操；依据肌力评定，指导患者进行主动、被动运动，及早下床活动。

3.语言功效锻炼，指导进行唇舌操训练

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4.留置导尿管者，给予膀胱功效训练，尽早拔管。

ＤＳＡ术后第4～7天健康教育同急性脑梗塞健康教育;出院日

1.通知1-3个月随诊，六个月DSA复查。

2.交代常见药品不良反应及注意事项，学会自我观察。

3.做好出院宣传教育、用药指导、饮食指导，坚持康复锻炼，劳逸结合、循序渐进。

4.通知出院结账时间、办理手续、流程。

;谢谢