乳腺癌早期影像检查专家讲座.pptx

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乳腺癌早期影像学检验;内容;早期乳腺癌概念是肿块在2cm以内,无淋巴结转移乳腺癌,现在临床上普通将0期,Ⅰ期和未发生腋淋巴结转移Ⅱ期乳腺癌算为早期乳腺癌,但真正病理意义上早期乳腺癌是:

组织病理学早期乳腺癌是指非浸润性原位癌,导管内癌,良性病变早期癌变以及早期浸润癌。

临床早期乳腺癌多指乳房触不到肿块癌(T0癌)和肿块直径≤0.5cm微小癌直径≤1.0cm乳腺癌。

这类乳腺癌以当前综合影像学检验是有可能够做出术前诊疗。

;乳腺癌影像学检验现实状况;早期乳腺癌X线检验;乳腺早期癌灶X线检验;乳腺癌早期影像检查;良性钙化X线表现特征为少数广泛分散颗粒,大小较一致,常见于囊性乳腺病(乳腺增生征)。这种钙化灶较恶性病变中者更大。粗糙不规则钙质沉积,可见纤维腺瘤。环状及壳状钙化,经典见于导管扩张,偶而见于导管内癌。弯曲波纹状钙化,有时见于硬化动脉管壁。

总之,良性钙化呈壳状、条状、结节状或玫瑰状,每cm2不超出5粒分散样钙化。

;2、腺体结构紊乱型:

腺体结构紊乱:一侧乳房在一个区域出现不对称浓密影;一侧乳房有孤立性扭曲变形影、不足腺体密度增高影,血管增粗影和乳腺导管扩张等X线表现。有些人描写为非经典性增生,或称为癌前病变,这类病人临床普通无显症状,也不易触及明确肿块。

这类情况是影像诊疗难点,若高发年纪组(30-55岁);有乳腺癌家族史;初潮月经早(12岁左右);或其它相关检验有一项结果提醒或高度可疑,即应做综合影像检验(超声、MRI)

;实践证实,乳腺X线检验存在假阴性、假阳性从而造成漏误诊。其原因:

1、瘤体较小,不显密度和边缘对比;有些仅表现乳腺结构紊乱,而无其它征象。

2、钙化解读带有一定主观性,并就其价值会产生异议。比如,Delafontan等研究400例孤立簇状微钙化灶,发觉仅24.5%为恶性。

3、致密型乳腺,多见于年轻者,乳腺密度较高从而掩盖病变形态和结构。

高频X线摄影早期乳腺癌诊疗敏感性为81.5%,特异性86.1%。

;早期乳腺癌MRI检验;年美国外科协会关于MRI检验适应症;平扫;DWI;女,50岁。术前超声检验左乳低回声结节2.0cm,MRI平扫及增强未见肿块,强化曲线不具特征。(仅DWI小点状扩散受限灶)。MRI未作肿瘤诊疗。病理:乳腺导管癌;DWI;乳腺癌MR波谱;治疗中;MRI评判手术方式选择举例;前哨淋巴结检测与活检;ThankYouforyour

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