ICU监测技术规范.pdfVIP

一、一般监测

1.每位新收入ICU的患者均应记录：T（体温），P（脉搏），R（呼吸），BP（血

压），SPO（血氧饱和度）；并做以下检查或化验：血常规，血电解质，血糖，

2

尿常规，大便常规，肝、肾功能，胸部X片，心电图。

2.持续监测心率和心律，每小时记录一次。

3.每小时监测和记录一次血压，必要时行有创血压监测。

4.必要时行中心静脉压监测，每小时记录CVP（中心静脉压）。

5.必要时行肺动脉压监测，每2～4小时测定一次CVP和PCWP（肺动脉楔压），

每8小时测定一次心排血量。

6.每2～4小时测定并记录一次体温。

7.持续监测SPO并每小时记录一次，每小时测呼吸频率一次，每24小时监测

2

血气分析。实行机械通气治疗者应根据需要定期测定肺功能（潮气量、肺活

量、最大吸气负压、胸肺顺应性）及血气分析。

8.记录每1～4小时的尿量，每8～12小时总结一次出入量的平衡情况。

9.每24小时做一次血电解质、血糖和血细胞比积。

10.每24小时做一次血、尿常规化验及肝、肾功能检查。

11.每24小时或根据需要摄胸部X片。

二、生命体征监测

（一）监测和记录

1.至少每小时监测一次呼吸、心率和血压。

2.每4小时测量和记录一次体温。高热患者降温措施后半小时须测量体温。行

持续体温监测的患者，每小时记录一次体温。

3.患者情况不稳定、突然变化或应用血管活性药物时应增加监测频率。

（二）体温监测

1.测温方法：玻璃内汞温度计和电子温度计。

2.应标明测温部位：口腔、腋窝、直肠或其他部位。

（三）心电监测

1.每小时记录一次心率和心律，有异常情况应随时记录。

2.注意事项

（1）皮肤准备：剃毛，肥皂擦洗，皮肤干燥清洁，导联线先与电极片相连接，

然后再贴于患者身上。

（2）合适的电极放置位置：上肢电极放在手臂连接躯干部位或肩的前、后、顶

部，下肢电极放在胸廓最低肋骨水平或髋部。

（3）选择发现心律失常的最佳导联。

（4）注意经常更换电极部位。

3.设置合适的报警范围。

（四）血压监测

1.病人入ICU及每班接班时必须要行手测血压，有持续动脉测压者在同侧手臂

测量血压。除外技术原因，一般总是信任有创压力数值。

2.血压监测包括无创血压监测和有创血压监测，详见血流动力学监测。

应设置合适的报警范围。

三、血流动力学监测

(一)动脉压监测

1.有创动脉压监测：经动脉穿刺置管后直接测量血压的方法。

⑴适应证

①高血压危象。

②严重低血压、休克和需要反复测量血压的病人，以及用间接测压法有困难者，

采用直接测压，即使压力低至4～5.3KPa（30～40mmHg），亦可准确地测量。

③各类危重病人，循环功能不全，体外循环下心内直视手术，大血管外科及颅

内手术等病人和术中拟行控制性降压者，均需连续监测动脉内压力。

④需反复采取动脉血样做血气分析的病人，为减少采取动脉血样的困难以及频

繁的动脉穿刺引起的不失和损伤，一般也主张动脉内插管，既可对循环动脉

力学进行监测，又可在病人稳定状态下采样，提高测量数据的准确性。

⑤染料稀释法测量心排血量时，可由周围动脉内插管连续采取动脉血样分析染

料的浓度。

⑵监测方法

选择动脉穿刺置管，穿刺成功后可以应用简单的压力计测压和电子监护仪，

进行连续血压监测。

⑶注意事项

①不同部位的压差。

②零点定标。

③导管口方向。

④直接测压和间接测压的比较。

⑤测压计的校验。

2.无创动脉压监测。

（二）中心静脉压（CVP）监测

．适应证

①区别低血容量性循环障碍和非低血容量性循环障碍。

②患者血压正常，鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。

③作为指导输液量和速度的参考指标。

④紧急情况下，可利用其静脉通道进行输液。

2．禁忌证

①出血体质。

②穿刺或切开部位感染。

3.监测方法

①选择静脉行中心静脉置管，评估深静脉管道是否通畅、置管浓度，评估穿刺

点有无肿胀、渗出。

②将导线连接于压力模块，设置CVP通道及标度