慢性肺源性心脏病患者的护理.ppt

慢性肺源性心脏病患者的护理2023-11-04

疾病概述日常护理症状护理药物与治疗护理并发症预防与护理出院指导与随访contents目录

01疾病概述

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。定义慢性肺心病按病因可分为慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等引起的肺疾病，按病程可分为急性加重期和稳定期。分类定义与分类

病因与发病机制主要包括长期吸烟、空气污染、粉尘吸入、呼吸道感染等，这些因素导致气道和肺部炎症，进而引起肺动脉高压和右心室肥厚。病因慢性炎症导致肺血管收缩和痉挛，肺动脉高压形成；缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是最重要的因素；血液黏稠、红细胞增多症等引起肺动脉高压；心脏病变引起右心室肥厚、扩大，最终导致右心衰竭。发病机制

诊断标准根据患者的病史、症状、体征及实验室检查进行诊断。患者应有慢性支气管炎、肺气肿或其他肺血管疾病；有右心室肥厚、扩大的影像学改变；有肺动脉高压的体征和症状；排除其他原因引起的心脏病。鉴别诊断慢性肺心病需与左心衰、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、先天性心脏病等鉴别。诊断标准与鉴别诊断

02日常护理

控制水分摄入患者应适当控制水分摄入，以防止水肿和心力衰竭。合理搭配慢性肺心病患者的饮食应合理搭配，以高蛋白、高热量、低盐、低脂、富含维生素和易消化的食物为主，以满足身体对营养的需求。避免刺激性食物避免摄入辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免加重咳嗽和呼吸困难。饮食护理

慢性肺心病患者应保持充足的休息时间，以减轻心脏负担，缓解呼吸困难。休息活动避免剧烈运动在医生指导下，患者可进行适量的活动，如散步、太极拳等，以增强体质和心肺功能。避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。03休息与活动0201

慢性肺心病患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予心理疏导和支持，帮助他们树立信心和积极面对疾病。心理护理心理疏导避免患者情绪波动过大，以免引起呼吸困难和心绞痛等不适症状。避免情绪波动鼓励患者与医生保持良好的沟通，及时反馈身体状况和治疗效果，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。与医生沟通

03症状护理

咳嗽咳痰护理慢性肺心病患者由于肺换气不足，可能导致痰液淤积在肺部，因此应鼓励患者咳嗽咳痰，以促进痰液的排出。鼓励患者咳嗽咳痰协助患者定期翻身，并用手拍打背部，有助于促进痰液的震动和排出。定期翻身拍背根据患者病情，可适当使用祛痰药，以减轻咳嗽症状。使用祛痰药及时清除口腔和鼻腔的分泌物，保持呼吸道的通畅。保持呼吸道通畅

慢性肺心病患者常伴有低氧血症，吸氧可以改善患者的缺氧状态。吸氧协助患者采取舒适的姿势，如半卧位或侧卧位，以减少呼吸困难。调整姿势如患者呼吸困难严重，可考虑使用呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机适当限制患者的活动量，以减轻心肺负担。减少活动量呼吸困难护理

胸痛护理密切观察患者的胸痛症状，评估疼痛的严重程度，以便及时采取相应的措施。评估疼痛程度避免用力活动使用镇痛药心理支持避免患者用力活动，以免加重胸痛症状。根据患者疼痛程度，可适当使用镇痛药缓解疼痛。对患者进行心理支持，如安慰、鼓励等，以减轻其焦虑和疼痛感。

04药物与治疗护理

确保患者按时服用医生开具的药物，不要随意更改剂量或停药。按时服药注意观察患者服药后的反应，如有异常反应或过敏症状，应及时就医。观察副作用避免患者同时服用与治疗药物相互作用的其他药物，如有疑问，请咨询医生。避免药物相互作用药物治疗护理

确保患者使用的吸氧装置清洁、畅通，并能够正确使用。吸氧装置定期监测患者的氧饱和度，以评估氧疗效果。监测氧饱和度氧气使用时应注意防火、防油、防震等安全事项。注意用氧安全氧疗护理

非药物治疗护理运动锻炼根据患者的身体状况，适当安排运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。心理支持给予患者心理支持，鼓励他们积极面对疾病，增强治疗信心。呼吸锻炼鼓励患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。

05并发症预防与护理

避免感染积极预防呼吸道感染，保持室内空气流通，注意保暖，避免感冒等诱发因素。呼吸衰竭预防与护理监测生命体征定期监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，以及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸衰竭的迹象。保持呼吸道通畅协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞。吸氧根据患者病情需要，给予吸氧治疗，以改善缺氧状态。

心力衰竭预防与护理控制心室率监测患者的心率，遵医嘱给予控制心室率的药物，保持心率在适宜范围。监测血压定期监测患者的血压，以及时发现高血压或低血压情况，并采取相应的措施。限制活动量根据患者心功能情况，限制活动量，避免过度劳累。饮食调整控制钠盐摄入，避免高脂、高盐、高胆固醇食物，保持饮食清淡、易消化。