中医学温里药专家讲座.pptx

第七章温里药6/20/20241中药学课件中医学温里药第1页

寒邪性质致病特点病症特点阴邪易伤阳气恶寒、肢冷、泄泻凝滞气血不通疼痛收引气机收敛、经脉挛缩无汗、肢体屈伸不利、绞痛6/20/20242中药学课件中医学温里药第2页

概述一、概念：以温里祛寒，主治里寒证为主要功用药品。所谓里寒，包含两个方面：实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。6/20/20243中药学课件中医学温里药第3页

概述二、使用注意：1.外寒内侵，如有表症未解，应适当配合解表药同用。2.夏季天气酷热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。3.温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。6/20/20244中药学课件中医学温里药第4页

教学要求掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸性味、归经、功效、主治、惯用配伍、用量使用方法、使用注意等；熟悉花椒、丁香、高良姜、小茴香性味、功效、主治、用量使用方法、使用注意等；了解八角茴香、荜澄茄、胡椒功效、主治。6/20/20245中药学课件中医学温里药第5页

附子【药用】为毛茛科植物乌头子根加工品。6/20/20246中药学课件中医学温里药第6页

附子【性味与归经】大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经。6/20/20247中药学课件中医学温里药第7页

【功效主治】功效主治回阳救逆主治亡阳证。纯阳燥烈，为回阳救逆第一要药。补火助阳治诸阳虚证。上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。散寒止痛用于寒痹证。秉性纯阳，温散走窜，散寒力大。6/20/20248中药学课件中医学温里药第8页

附子之应用附子药性刚燥，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，温里扶阳要药。如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。6/20/20249中药学课件中医学温里药第9页

附子之配伍配干姜，可增强回阳救逆功效；配人参，则温阳益气；配肉桂，可补阳益火；配白朮，可温脾燥湿；配茯苓，能温肾利水；配桂枝，可温经止痛；配熟地，能补阳滋阴；配苍朮，可散寒除湿；配黄耆，可温阳固表；配麻黄，可温经发表。6/20/202410中药学课件中医学温里药第10页

附子中毒与处理乌头碱对各种神经末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量：乌头酊2毫升，乌头碱2毫克。症状：先有唇舌发麻、手足发麻、恶心，继之呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸迟缓、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。可能突然而死亡。处理：高锰酸钾洗胃，保暖，注射较大剂量阿托品。休克可用正肾上素、美速克新命。急性心原性脑缺血综合征可用阿托品或异丙基肾上腺素等。中药方面，可用肉桂泡水催吐，生姜四两、甘草五钱，或绿豆四两、甘草二两，煎服；或用甘草、黄连、犀角煎服解毒。6/20/202411中药学课件中医学温里药第11页

川乌、草乌、附子附子一药，始载于《本经》，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。所以，普通都认为乌头为母根，附子为子根。川乌：毛茛科多年生草本乌头干燥母根。草乌：毛茛科多年生野生植物北乌头干燥块根。6/20/202412中药学课件中医学温里药第12页

川乌、草乌、附子功效主治异同相同点：三药均为毛茛科植物，起源相近，都有毒，功效散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。同中之异：毒性：草乌川乌附子，功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。不一样点：附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。6/20/202413中药学课件中医学温里药第13页

草乌6/20/202414中药学课件中医学温里药第14页

肉桂【药用】本品为樟科植物肉桂树干燥树皮。6/20/202415中药学课件中医学温里药第15页

肉桂【性味与归经】辛、甘、大热。入肝、肾、脾经。6/20/202416中药学课件中医学温里药第16页

【功效主治】功效主治补火助阳特点：善补命门之火。用于肾阳虚证。散寒止痛寒凝脘腹冷痛，寒湿痹痛等。温经通脉寒凝血滞痛经，闭经。6/20/202417中药学课件中医学温里药第17页

肉桂之配伍用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症，常与温补肝肾药如附子、熟地、枸杞、山茱萸配伍；对脾肾阳虚所致腹泻，可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用；治寒痹腰痛，可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用；治妇人冲任虚寒、经行腹痛，可与当归、川芎、白芍、艾叶等配伍。6/20/202418中药学课件中医学温里药第18页

肉桂之应用【普通用量与使用方法】煎服五分至一钱，研粉吞服或冲服每次三分至五分。本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。6/20/2