(医学课件)骨髓活检.ppt

xx年xx月xx日骨髓活检

contents目录简介准备工作操作方法结果解读注意事项相关疾病相关问题

01简介

骨髓活检是一种用于诊断和评估血液系统疾病和骨髓增生异常的病理学检查方法。它通过获取骨髓组织样本，进行显微镜下观察和组织学分析，以了解骨髓细胞的形态、结构和功能。什么是骨髓活检

01骨髓活检主要用于以下方面骨髓活检的用途02诊断造血系统疾病：如贫血、白血病、淋巴瘤等，帮助确定病变性质和细胞类型。03评估病情和预后：对于已经确诊的血液系统疾病，骨髓活检可以提供更多关于病情和预后的信息，有助于制定更准确的治疗方案。04监测治疗效果：通过定期进行骨髓活检，可以监测治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

骨髓活检的适用人群需要监测治疗效果的人群，如白血病、淋巴瘤等化疗后患者。需要评估骨髓造血功能的人群，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。已经确诊血液系统疾病，需要进一步了解病情和预后的人群。骨髓活检适用于以下人群有血液系统疾病症状的人群，如贫血、发热、淋巴结肿大等。

02准备工作

患者需要做的检查包括血常规、凝血功能、传染病筛查等。患者签署知情同意书在骨髓活检前，医生会向患者详细解释操作过程、目的和可能的风险，患者需签署知情同意书。患者准备

医生详细了解患者病史和临床表现。医生确定骨髓活检的部位和范围。医生准备

实验室人员对骨髓活检所需器材进行检查和准备。实验室人员对活检标本进行处理和初步分析，以备后续检查。实验室准备

03操作方法

骨髓穿刺在髂嵴、胸骨、腰椎等部位进行骨髓穿刺，获取骨髓液。涂片制备将骨髓液制成涂片，用于显微镜检查。活检取样

样品染色将涂片进行染色处理，以便更清晰地观察细胞形态和结构。样品固定将染色后的涂片进行固定处理，防止细胞变形和收缩。样品处理

1显微镜检查23在显微镜下观察细胞形态和结构，进行细胞分类和计数。细胞分类检测异型细胞和其他异常细胞，以协助诊断相关疾病。异常细胞检测评估细胞的形态学特征，判断是否存在贫血、感染、炎症等病变。细胞形态学评估

04结果解读

03增殖细胞比例增殖细胞仅占很小比例，如粒细胞和淋巴细胞，其他细胞处于静止期。正常骨髓象01正常细胞比例正常骨髓细胞包括粒细胞、红细胞、巨核细胞和淋巴细胞等，各细胞比例保持相对稳定。02成熟细胞比例成熟细胞占比较大，如粒细胞和成熟红细胞占比较大，反映骨髓造血功能正常。

由于骨髓代偿性增强，红细胞增生旺盛，但红细胞大小不一、形态各异。贫血的骨髓象红细胞增生粒细胞比例减小，甚至出现粒细胞缺乏现象。粒细胞减少巨核细胞增生以代偿性增加为主，但部分患者可出现巨核细胞发育成熟障碍。巨核细胞增生

白血病细胞大量增生白血病细胞呈恶性增生，数量显著增多，可占据多数甚至绝对的骨髓有核细胞比例。正常细胞减少正常骨髓细胞因受到白血病细胞的抑制而减少，甚至出现零星分布现象。巨核细胞发育受抑巨核细胞发育受抑制，数量减少且发育不良。白血病的骨髓象

病态造血骨髓增生异常综合征患者的骨髓象可见病态造血，如核浆发育不同步、巨幼样变、分叶过多或过少、胞质中出现空泡或棒状小体等。造血组织比例失调骨髓增生异常综合征患者的骨髓象可见造血组织比例失调，如非造血组织增多而造血组织减少。原始细胞增多骨髓增生异常综合征患者的骨髓象可见原始细胞增多，可占据多数甚至绝对的骨髓有核细胞比例。成熟障碍骨髓增生异常综合征患者的骨髓象可出现成熟障碍，如粒系、巨核系和红细胞系均可见不同程度的不成熟现象。骨髓增生异常综合征的骨髓象

05注意事项

准确取材取材部位要准确，一般选择髂骨或胸骨。严格无菌操作骨髓活检过程中需严格遵守无菌操作规范，以降低感染风险。组织处理活检组织需妥善处理，防止污染和损坏。操作注意事项

医生需告知患者骨髓活检的必要性、操作过程和可能的风险等，并获得患者的知情同意。告知患者病情活检后患者需适当休息，避免剧烈运动，以防活检部位出血和疼痛。避免剧烈运动活检后患者需留意疼痛和肿胀情况，如出现异常应及时就医。注意疼痛和肿胀患者注意事项

医生需熟练掌握骨髓活检的操作技巧和注意事项，确保操作的准确性和安全性。熟练掌握操作技巧关注患者情况严格遵守规范医生需密切关注患者的病情变化和反应，及时处理可能出现的问题。医生需遵守相关规范和标准，确保骨髓活检的质量和可靠性。03医生注意事项0201

06相关疾病

缺铁性贫血骨髓活检可检测到铁缺乏和红系增生低下，表现为小细胞低色素性贫血。巨幼细胞贫血骨髓活检可观察到红系巨幼变和粒系巨幼变，表现为全血细胞减少。贫血

急性髓系白血病骨髓活检可发现原始细胞增多，分化受阻，细胞形态异常。急性淋巴细胞白血病骨髓活检可观察到淋巴细胞异常增生，细胞形态单一。白血病

难治性血细胞减少伴多系病态造血：骨髓活检可观察到病态造血，如核浆发育不同步、粒系发育异常等。骨髓增生异常综合征

07相关问