前列腺癌专业知识宣贯.pptx

前列腺癌黄谋前列腺癌专业知识宣贯第1页

一.流行病学1.前列腺癌发病率占男性全部恶性肿瘤第二位。2.高峰年纪多见于75--79岁，中位年纪72岁。在美国，70%前列腺癌年纪超出65岁，50岁少见。（60-79岁患前列腺癌可能性13.7%）。“城市多”3.危险原因：年纪、种族、遗传性。外源性影响原因：高动物脂肪饮食。维生素E、硒、木脂素、异黄酮摄入不足。保护性原因：番茄红素、阳光暴露、绿茶。前列腺癌专业知识宣贯第2页

二.诊疗1.临床表现：早期无症状，堵塞尿道时，有排尿困难症状。骨转移症状。“双下肢酸困”。2.诊疗：（1：DRE，digitalrectalexamination.直肠指诊，外周（2：PSA，prostate-specificantigen.50岁以上有下尿路症状男性常规检验PSA与DRE。前列腺家族史男性45岁开始定时检验。PSA检验时机，射精二十四小时后，膀胱镜检验，导尿48小时后，直肠指诊1周后，前列腺穿刺1月后。无急性前列腺炎，无尿储留。前列腺癌专业知识宣贯第3页

二.诊疗PSA正常值：4ng/ml.4-10ng/ml患前列腺癌几率15.9%，欧美25%。PSA年纪相关值：40-49岁，0-2.15ng/ml50-59岁，0-3.2ng/ml60-69岁，0-4.1ng/ml70-79岁，0-5.37ng/mlfPSA/tPSA比值：0.16正常值，前列腺穿刺阳性率11.6%0.16,前列腺穿刺阳性率17.4%，0.1,前列腺穿刺阳性率56%0.25，前列腺穿刺阳性率8%前列腺癌专业知识宣贯第4页

二.诊疗（3.TRUStransrectalultrasonography.（4.前列腺穿刺活检：最可靠方法。指征：1.DRE有结节，任何PSA。2.PSA10ng/ml.3.PSA4-10ng/ml，f/tPSA异常，PSAD异常4.PSA4-10ng/ml，f/tPSA、PSAD、影像学正常，严密随访。3月复查一次PSA。穿刺前准备:肠道准备，口服抗生素3天。前列腺癌专业知识宣贯第5页

二.诊疗重复穿刺时机：当前多为1-3月。3次以上穿刺应慎重。重复穿刺指征：1.第一次发觉非经典增生或高级别PIN。2.PSA10ng/ml。3.PSA4-10ng/ml，DRE，f/t，PSAD异常。前列腺穿刺并发症：感染（高热）、出血。（5.CT（6.MRI（7.ECT：PSA20ng/ml，GS评分7前列腺癌专业知识宣贯第6页

二.诊疗前列腺癌病人检验：1.PSA、DRE2.血常规、大生化、凝血、血型、甲乙丙、HIV、Syphilis.3.胸片、心电图（心肺功效，心脏B超、动态、平板运动）4.B超（肝、泌尿系），TRUS5.CT6.穿刺病理7.ECT前列腺癌专业知识宣贯第7页

二.诊疗PSA筛查：55-69岁，间期为2年一次。不提议在70岁或预期寿命10-15岁患者中进行穿刺?前列腺癌分期：T1：临床隐匿性肿瘤。T1a:体积TURP中5%T1b:体积TURP中5%T1c:穿刺发觉（PSA高）T2：局限于前列腺内肿瘤T2a：肿瘤局限于单叶内1/2。前列腺癌专业知识宣贯第8页

二.诊疗T2b：局限于单叶，但超出单叶1/2。T2c：肿瘤侵犯2叶。T3：肿瘤突破前列腺包膜。T3a：肿瘤侵犯包膜外（单侧或双侧）T3b：肿瘤侵犯精囊T4：肿瘤侵犯膀胱颈、直肠、盆壁。低危：PSA10ng/ml，GS6，T2a中危：PSA10-20ng/ml，GS=7，T2b高危：PSA20ng/ml，GS8，T2c前列腺癌专业知识宣贯第9页

三.治疗1.等候性观察：男性一生中只有15-20%被诊疗为PCa，仅仅3%危及生命。等候性观察指征：1.晚期PCa，个人强烈要求。2.预期寿命5年，充分通知，拒绝主动治疗。3.T1b-T2b，GS2-4分预期寿命，充分通知，拒绝主动治疗。主动监测指征：1.PSA10ng/ml，GS6，阳性活检数3，每条穿刺标本肿瘤50%。T1c-T2a。2.T1a，分化好或