医疗质量安全核心制度要点解读（首诊、会诊、查对、死亡）.pdf

医疗质量安全核心制度要点解读

西安交通大学第二附属医院李西英

1一、核心制度要点释义

目

2二、相关案例举例

录3三、典型问卷问题答疑

首诊负责制度

第一版第二版

1.首诊负责制度的核心理念是什么？1.首诊负责制度的核心理念是什么？

2.何谓首诊责任主体？2.何谓首诊责任主体？

3.何谓诊疗活动的连续性？3.何谓诊疗活动的连续性？

4.如何界定首位接诊医师？4.如何界定首位接诊医师？

5.何谓门、急诊一次就诊过程结束？5.何谓门、急诊一次就诊过程结束？

6.何谓诊疗过程中的不同阶段？6.何谓诊疗过程中的不同阶段？

7.首诊医师如何保障医疗行为可追溯？7.首诊医师如何保障医疗行为可追溯？

8.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，无法提供诊治，8.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，无法提供诊治，

如何做到首诊负责？如何做到首诊负责？

9.如果借用他人信息挂号，是否承担首诊负责制的主9.如果借用他人信息挂号，是否承担首诊负责制的主

体责任？体责任？

10.互联网医疗是否存在首诊责任？

首诊负责制度

（一）定义

指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他

医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责

任参照医师首诊责任执行。

首诊负责制度

（二）基本要求

1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3.首诊医师应当做（作）好医疗记录，保障医疗行为可追溯。

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，

并建议患者前往相应医疗机构就诊。

首诊负责制度

【释义】

1.首诊负责制度的核心理念是什么？

答：医疗机构在患者就诊时，为强化医疗质量和安全，应对该患者实

施明确、连续的全流程诊疗管理，覆盖医疗机构内所有医务人员的行为，

并在患者医疗记录上可追溯。首诊负责制明确了医疗活动的责任主体。

首诊负责制度

【释义】

2.何谓首诊责任主体？

答：是指医疗活动中承担相应诊疗义务和法律责任的医师、科室或医

疗机构。

首诊负责制度

【释义】

3.何谓诊疗活动的连续性？

答：医疗机构的诊疗服务涉及医学的各个学科，是以专业化的团队来完成各种诊疗

服务流程，医疗机构应遵照首诊负责制的要求，确保患者在就医过程中，各个诊疗服务

流程连贯、清晰。诊疗活动的连续性具体体现在（但不限于）以下几点。

（1）对于急危重症需抢救的患者，应有医务人员的全程陪同（含监护）或/及陪同

转运，并积极抢救，必要时呼叫专科人员。

（2）对于普通患者，应当有医疗记录来体现所有的医疗行为是连续的，患者或其法

定代理人自主放弃的除外。

首诊负责制度

【释义】

4.如