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流行病与卫生统计学教研室

第一节概述第二节流行特征及危险因素第三节预防策略与措施第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

第一节概述恶性肿瘤定义及分类恶性肿瘤疾病负担恶性肿瘤流行病学第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

恶性肿瘤的定义和分类?恶性肿瘤又简称为癌症（cancer），它的特征是细胞变异和增殖失控，扩张性增生形成新生物（neoplasm），肿瘤组织无限制增长，并通过淋巴系统向远端转移，侵袭其他脏器，最终导致机体衰亡。第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

?恶性肿瘤分类起源于上皮细胞起源于间叶组织癌实体肿瘤肉瘤起源于脾和淋巴结的淋巴细胞恶性肿瘤淋巴瘤白血病液体起源于骨髓造血细胞肿瘤第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

恶性肿瘤疾病负担?全世界l2008年恶性肿瘤新发病例约为12700万，发病率前三位肺癌（12.7%）、乳腺癌（10.9%）、大肠癌（9.7%）l2008年恶性肿瘤死亡病例约760万，主要死因前三位肺癌（18.2%）、胃癌（9.7%）、肝癌（9.2%）l发展中国家的恶性肿瘤疾病负担尤其突出，新发病数占全世界的56.0%，而死亡数占全世界的63.7%第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

葡萄牙匈牙利

恶性肿瘤疾病负担?全世界l2008年恶性肿瘤新发病例约为12700万，发病率前三位肺癌（12.7%）、乳腺癌（10.9%）、大肠癌（9.7%）l2008年恶性肿瘤死亡病例约760万，主要死因前三位肺癌（18.2%）、胃癌（9.7%）、肝癌（9.2%）l发展中国家的恶性肿瘤疾病负担尤其突出，新发病数占全世界的56.0%，而死亡数占全世界的63.7%

（WHO-BurdenofDisease，2008）人民卫生出版第7版流行病学配套光盘

（WHO-IARC,GLOBOCAN，2002）人民卫生出版第7版流行病学配套光盘

?中国l无论是城市还是农村，恶性肿瘤位列全人群死因第1位。我国恶性肿瘤死亡率一直呈趋势，从20世纪70年代至2004年死亡率上升了83.13%。l据我国卫生部统计，2004年因胃癌、肝癌和肺癌三种主要恶性肿瘤引起的伤残调整寿命年（DALYs）占我国疾病总负担的11.6%。第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

表20-1-1中国全人群前十位死因(城市地区,2009年)顺位1死因死亡率(1/10万)%27.020.820.410.55.6癌症167.6128.8126.365.434.720.316.67.32心血管疾病脑血管疾病慢性呼吸系统疾病伤害和中毒内分泌，营养和代谢疾病消化系统疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病传染性疾病合计34563.372.781.296.91.1106.31.093.6（2010年中国卫生统计提要，卫生部）人民卫生出版第7版流行病学配套光盘

表20-1-2中国全人群前十位死因(农村地区,2009年)顺位死因死亡率(1/10万)%24.38.312癌症159.2152.1112.911.37.3脑血管疾病3心血管疾病4慢性呼吸系统疾病伤害和中毒56消化系统疾病内分泌，营养和代谢疾病传染性疾病2.271.781.19泌尿生殖系统疾病神经系统疾病7.21.1105.10.8合计94.9（2010年中国卫生统计提要，卫生部）人民卫生出版第7版流行病学配套光盘

恶性肿瘤流行病学恶性肿瘤流行病学主要研究恶性肿瘤在人群中的分布及其影响因素，探索恶性肿瘤的病因，制定相应的防治措施并对这些措施加以评价，最终达到降低人群恶性肿瘤的发病率和死亡率的目的。第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

?恶性肿瘤监测高危人群收集和分析肿瘤发病、死亡数据，掌握恶性肿瘤的时间变化趋势、地区和人群分布特征，确定优先干预的癌症类型和重点人群。全人群第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

图20-1肿瘤病因及干预研究的步骤（GreenwaldP,1995）第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

第二节流行特征及危险因素恶性肿瘤的全球流行特征我国主要肿瘤的流行特征恶性肿瘤的危险因素第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

恶性肿瘤的全球流行特征?时间趋势?地区特征?人群特征第7版流行病学配套光盘人民卫生出版

第二节恶性肿瘤的流行特征?时间趋势表20-2世界恶性肿瘤新发病例及死亡病例预测（万）2000年发病2010年发病2020年发病2050年死亡地区死亡62126535640死亡77030246851死亡97935062967发病2383679170425365世界10064685386312345