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肝胆外科一般护理常规
(一)按入院患者一般护理常规及手木前护理常规。
(二)患者入院后,接待安置,立即通知医生。
(三)按医嘱给予饮食。
(四)急腹症患者禁食。在未明确诊断前,禁用镇痛药物。禁止灌肠,以免误诊或加重病情。
(五)禁食、昏迷、高热、鼻饲患者应作口腔护理。
(六)做好患者心理护理。配合医生向患者介绍手术的必要性及注意事项,解除患者焦虑、紧张等到不
良心理状态。
(七)严密观察急腹症患者的临床表现及生命体征的变化。
(八)如有伤口,及时换药,妥善包扎,保持无菌。
(九)观察木后肠功能的恢复情况及时发现木后并发症。
(十)保持患者有足够的睡眠,必要时给予镇静药物。
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(一)定义胆囊结石为发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,常与
急性胆囊炎并存,其主要表现为右上腹疼痛,成年人多见。单纯胆囊结石约30%患者终身无症状,有的
仅有轻微的消化道症状,当结石嵌顿于胆囊颈部时则出现胆绞痛、墨菲氏征阳性、右上腹局部压痛和肌紧
张。
(二)术前护理
1.按肝胆外科患者一般护理常规护理。
2.饮食护理指导患者选用低脂、高蛋白饮食,适当增加纤维素的含量,少食多餐。
3.病情观察对于胆囊结石伴胆囊炎急性发作的患者,观察其体温、脉搏、呼吸、血压,观察腹痛的
部位、性质及程度;评价止痛的效果,行胃肠减压者注意观察胃液的颜色、性质和量;注意患者皮肤有无
黄染,粪便颜色变化,以判断有无黄疽的发生,进而确定有无胆道梗阻。及时发现有无感染性休克征兆。
(三)木前健康指导
1.手术前禁食胆固醇含量较高的食物(如肥肉、动物内脏、蛋黄等)以及产气食物(如牛奶、豆制品等)。
术前常规10�12h禁食,4�6h禁水。
2.手术前戒烟,指导患者深呼吸及有效咳嗽,痰液粘稠者给予雾化吸入。
3.手木晨嘱患者更换病员服,取下活动假牙、眼镜、贵重物品交家属保管。
(四)术后护理
1.按肝胆外科患者木后护理常规、按全麻术后护理常规。
2.病情观察密切监测生命体征变化,观察有无上呼吸道感染及术后切口感染。
3.木后卧位及呼吸道护理全麻未完全清醒患者应去枕平卧位,头偏向一侧。禁食水,木后6h可鼓
励
患者轻声咳嗽和多做深呼吸运动,定时协助翻身、叩背,鼓励有效咳嗽时按压切口避免腹壁震动引起切口
疼痛,痰欣难以咳出可给予雾化吸入,2次/日。
4.引流管的护理保持腹腔引流管引流通畅,注意观察并记录引屈液的颜色、性质和量。妥善固定,
防扭曲,防脱落。
5.饮食护理禁食期间给予口腔护理3次/日,木后第1天,可试进食少许温开水,如无腹胀或肛门
巳排气,则可进食少许低脂流质饮食(如米汤、果汁等)逐渐向普食过渡,以高蛋白、高热量、高维生素、
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6.启动指导应尽早下床启动,以避免下肢静脉血栓形成。
(五)术后健康指导
1.帮助忠者了解急性胆囊炎及胆囊结石的知识,给予患者心理支持和生活照顾。
2.木后患者给予低脂低胆固醇、清淡饮食;选用含植物纤维高及有降低胆固醇作用的食物,如:绿叶
蔬菜、萝卜、豆类、水果、租粮、香菇、木耳等。
3.术后1个月内避免
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