肝脏外科护理常规.pdf

肝脏外科护理常规343

第一节肝癌护理343

第二节肝血管瘤护理346

第三节肝脓肿护理348

第四节肝囊肿护理351

第五节介入术护理353

第六节射频消融术护理356

第七节肝内胆管结石护理359

第八节肝移植护理362

第九节.………..

经外周置入中心静脉导管(PICC)367

第十三章肝脏外科护理常规

第一肝癌护理

（

肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌即转移性肝癌）。原发性

肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。继发性肝癌系

指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致。根据国内外大量研

究资料分析，认为肝癌发生的原因主要有以下几种：心病毒性肝

炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染；＠黄曲霉毒素(AFD:以

黄曲霉素B为最重要的致癌物质；＠化学致癌物质，如亚硝胺和亚

硝酰胺等；＠酒精中毒；＠遗传因素等。其首发症状以肝区疼痛

退、腹胀、恶心、呕吐等。早期病人消瘦、乏力不明显，晚期病人

可出现腹水和黄疽，体重进行性下降，也可有出血贫血浮肿等恶病

质表现。晚期肝癌的患者肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低

不平有明显的结节或肿块。

一、护理措施

一

（）术前护理

1.心理护理由于表现较重的疼痛、发热、黄疽、营养不良，

或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状

态，如焦虑、恐惧或绝望。在做好对症护理以减轻病人痛苦的同

时，应对病人多加体贴及安慰。

2.注意观察病情的突然变化原发性肝癌破裂出血时，突然发

生急性腹膜炎表现及内出血表现，部分病人可发生上消化道大出

血、肝性脑病等，少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血

症状。

3.改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营

养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。

4.手术的相关准备术前常规禁食、禁水6�8小时，目的是

以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。术前一日给予

肠道准备。给予备皮。手术当日遵照医嘱给予放置