2024CSCO乳腺癌诊疗指南解读.pptx

2024CSCO

乳腺癌诊疗指南解读;

中国临床肿瘤学会(CSCO)

乳腺癌诊疗指南

2024;

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

CSCO乳腺癌诊疗指南2024更新要点·3

一、乳腺癌的诊断及检查·6

(一)早期乳腺癌确诊检查·7

(二)病理学诊断·9

(三)分子分型·11

(四)PD-L1在乳腺癌中的评估·16

(五)肿瘤浸润淋巴细胞在乳腺浸润性癌中的评估·18

(六)乳腺癌新辅助治疗后病理评估18

二、乳腺癌的术前新辅助治疗·23

(一)治疗前检查·24

(二)新辅助治疗适应证to

(三)HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗·27

(四)三阴性乳腺癌新辅助治疗·34

(五)激素受体阳性乳腺癌新辅助治疗·40

2024CSCO乳腺癌诊疗指南能读;

目录

三、乳腺癌的术后辅助治疗·42

(一)辅助治疗前评估及检查·43

(二)HER-2阳性乳腺癌辅助治疗·45(三)三阴性乳腺癌辅助治疗·52

(四)激素受体阳性乳腺癌辅助治疗·59(五)乳腺癌术后辅助放疗·71

四、晚期乳腺癌的解救治疗·85

(一)晚期乳腺癌的检查及评估·86

(二)HER-2阳性晚期乳腺癌解救治字·89(三)三阴性晚期乳腺癌解救治疗·38

(四)激素受体阳性晚期乳腺癌解救治疗·108(五)HER-2低表达晚期乳腺庭解救治疗·117

五、乳腺癌骨转移·119

(一)骨转移诊断基本原账·120

(二)骨转移治疗基本原则·121

(三)骨改良药物推荐·122;

六、乳腺癌脑转移·130

(一)脑转移临床表现·131

(二)脑转移诊断基本原则·132

(三)脑转移治疗·133

七、乳腺癌的治疗管理·138

(一)消化道安全性管理·139

(二)骨髓抑制的预防和治疗·143

(三)心脏安全性管理·150

(四)内分泌药物耐受性及用药注意事项·157

(五)酪氨酸激酶抑制剂不良反应管理158

(六)CDK4/6抑制剂不良反应管理·162

(七)西达本胺不良反应管理187

(八)免疫检查点抑制剂不度画应管理·169

(九)乳腺癌患者营养支持173

八、生物类似药·176

九、临床研究·178

十、真实世界研究·181

2024CSCO乳腺癌诊疗指南鄢读;

目录

十一、特殊公共卫生事件下乳腺癌患者管理·184十二、循环肿瘤标志物和二代测序·187

十三、人工智能辅助诊疗决策·191

参考文献·194;

证据特征;

推荐等级;

二、乳腺癌的术前新辅助治疗

(三)HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗

新辅助治疗

THP×4方案由原I级推荐调整为Ⅱ级推荐

注释8,基于HannaH及FDChina等研究，新增H、r皮，下制剂推荐

方案剂量推荐中新增：“曲妥珠单抗或曲帕双靶可采用皮下制剂，剂量参考注释8”

(四)三阴性乳腺癌新辅助治疗

新增新辅助免疫治疗的推荐表格

注释3:新增“PD-L1表达可以作为新辅助免疫治疗获益程度的预测指标，专家认可无须根据

CPS评分决定是否使用免疫治疗。”

(五)激素受体阳性乳腺癌新辅影疗

CDK4/6抑制剂的选择，新向‘但应考虑辅助治疗的适应证”

三、乳腺癌的术后辅助治疗

(二)HER-2阳性乳腺癌辅助治疗

初始治疗：

注释7:基于HannaH及FDChina等研究，新增H、P皮下制剂推荐;

方案剂量推荐中新增：“曲妥珠单抗或曲帕双靶可采用皮下制剂，剂量参考注释7”

(四)激素受体阳性乳腺癌辅助治疗

绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略

注释4:新增NATALEE临床研究，对符合临床研究的患者可考虑瑞波西利；

新增“若阿贝西利治疗过程中因不良反应无法耐受，可考虑换用瑞波西利。”

绝经前乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略

注释5:新增NATALEE临床研究，对符合临床研穷的患者可考虑瑞波西利；

新增“若阿贝西利治疗过程中因不良反应无法耐受，可考虑换用瑞波西利。”

四、晚期乳腺癌的解救治疗

(二)HER-2阳性晚期乳腺癌解救治疗

曲妥珠单抗治疗敏感人群：I级推荐1HP方案证据等级由原1B调整为1A,TH+吡咯替尼证据等级由原2A调整为1A

曲妥珠单抗治疗失败分层中，“TDxd”方案由Ⅱ级推荐调整为I级推荐；“T-DM1”方案由I级推荐调整为Ⅱ级推荐

新增H、P皮下制剂

注释3:新增(7)“T-Dxd