肩关节周围炎-针刀医学课件.ppt

xx年xx月xx日肩关节周围炎-针刀医学课件

CATALOGUE目录概述病因病理临床表现检查与诊断治疗护理与预防康复与预后

01概述

肩关节周围炎，又称肩周炎，是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。定义好发于50岁左右的女性，具有自限性，一般病程为6-24个月，是一种自限性的疾病过程。特点定义与特点

发病原因肩关节周围炎的发病原因尚不完全清楚，可能与肩关节周围软组织的退行性变、肩部过度劳累、慢性损伤、肩部外伤等原因有关。诱发因素寒冷、潮湿、姿势不正确、过度劳累等是肩关节周围炎的诱发因素。发病机制

分类肩关节周围炎可分为原发性（特发性）和继发性（症状性）两种类型。表现主要表现为肩部疼痛、压痛明显，并向颈部、上肢放射，肩部活动受限，严重者可出现肌肉萎缩、关节僵硬等症状。分类与表现

02病因病理

病因慢性劳损感受风寒湿邪肩部外伤或姿势不良免疫因素

肩袖损伤肩袖是肩关节周围炎的主要病理变化之一可分为慢性损伤和急性损伤两种慢性损伤多由于肩关节周围软组织的慢性劳损引起急性损伤多由于肩关节的急性外伤引起滑囊炎肩峰下滑囊炎是肩关节周围炎的另一种病理变化可分为急性和慢性两种急性滑囊炎多由于肩关节的急性外伤引起慢性滑囊炎多由于肩关节的慢性劳损引起病理过程

发病危险因素性别女性多于男性年龄50岁以上中老年人易发职业重体力劳动者易发其他因素有肩部外伤史、慢性劳损史、感受风寒湿邪等姿势长时间保持同一姿势，如久坐、长时间低头等

03临床表现

早期呈阵发性疼痛，逐渐发展为持续性疼痛，甚至放射到颈部和背部。症状肩部疼痛肩关节活动受限，外展、外旋和内旋动作受影响较大。活动障碍疼痛导致肩部肌肉萎缩，出现无力症状。肌肉萎缩

肩关节活动受限主动和被动活动范围均受限，以外展、外旋和内旋受限最为明显。肩峰下压痛在冈上肌、斜方肌和三角肌等处可触及压痛点。肌肉萎缩病程较长者，可出现肩部肌肉萎缩，以冈上肌、斜方肌和三角肌最为明显。体征

长期疼痛和活动受限可导致肩关节周围软组织粘连，进而引发关节僵硬。关节僵硬肌肉废用性萎缩神经血管损伤疼痛和活动受限导致肩部肌肉失用，出现肌肉萎缩和无力症状。急性期若处理不当，可能引发腋神经、桡神经等损伤。03并发症0201

04检查与诊断

观察患者肩部疼痛、僵硬、活动受限等症状，以及是否放射至手臂、颈部等部位。观察症状表现检查肩部有无肿胀、压痛、肌肉紧张等体征，以及肩关节活动度是否受限。体征检查X线、CT、MRI等影像学检查可帮助确诊，观察肩袖损伤程度及关节积液等情况。影像学检查检查方法

肩部疼痛，活动受限，可放射至手臂、颈部等部位。症状体征时间肩部压痛，肌肉紧张，活动度受限。病程一般数周至一年以上。03诊断标准0201

肩袖损伤患者多有明显的外伤史，疼痛部位主要在肩袖处，肩关节外展、外旋及内旋等活动均明显受限。鉴别诊断肩袖损伤颈椎病患者一般无肩部疼痛，但常有颈部不适、上肢麻木、放射痛等表现。颈椎病肩部肿瘤患者可出现肩部疼痛、肿胀等症状，但一般无放射痛表现。肩部肿瘤

05治疗

药物治疗使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等，可缓解疼痛和肌肉紧张的症状。物理治疗包括热疗、冷疗、电疗等，可减轻疼痛和肌肉痉挛，促进局部血液循环。按摩治疗按摩可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张的症状。保守治疗

通过小针刀对粘连的组织进行分离，以达到治疗的目的。小针刀注射治疗手法治疗使用消炎、止痛药物局部封闭注射，可减轻疼痛和局部炎症。通过手法牵拉、活动肩关节，可松解粘连的组织，缓解疼痛和活动受限的症状。03针刀治疗0201

肩关节镜手术：通过关节镜对肩关节内的病变进行清理、修复，以达到治疗的目的。切开手术：切开肩关节周围的肌肉和韧带，对病变的组织进行清理、修复，以达到治疗的目的。功能康复肩关节松动术：通过松动术改善肩关节的活动度和灵活性。肌力训练：通过肌力训练增强肩部肌肉的力量和耐力。日常生活活动能力训练：通过训练提高患者日常生活的能力和自理能力。手术治疗

06护理与预防

保持关节制动，避免负重和活动，以免加重炎症和损伤。急性期护理逐渐恢复关节活动，进行功能锻炼，如耸肩、外旋、内旋等，以促进局部血液循环和减轻疼痛。康复期护理关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者保持积极的治疗态度。心理护理护理措施

生活调理避免过度劳累和寒冷刺激，注意肩部保暖，避免病情恶化。坚持适当的运动和锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和关节稳定性。保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、戒烟限酒等，以增强身体免疫力和减轻病情。

预防措施通过增强肩部肌肉力量和稳定性，减少肩关节损伤和炎症的发生。加强肩部肌肉锻炼避免不良姿势控制体重及时就医如长时间低头、弯腰等姿势容易导致肩部肌肉疲劳和炎症。过重会增加肩关节的负担，加重病情。如果出现肩部不适或疼痛，应及时就医，避免病情恶