(医学课件)肺结核的影像学诊断.ppt

肺结核的影像学诊断2023-11-05

contents目录肺结核概述肺结核的影像学检查方法肺结核的影像学表现肺结核的鉴别诊断肺结核的治疗与预后肺结核的预防与控制

01肺结核概述

定义肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏。症状发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、体重下降等。定义与症状

分类原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。分期早期、中期、晚期。肺结核的分类与分期

肺结核的传播途径与预防空气传播（飞沫传播）、血液传播、母婴传播等。传播途径接种卡介苗、避免接触结核患者、加强卫生习惯等。预防

02肺结核的影像学检查方法

可以发现肺部是否存在异常阴影，如钙化、纤维化、空洞等。胸部X线片正位胸片侧位胸片观察心脏、纵隔、气管以及肋骨等部位的情况。进一步显示病变部位的情况，有助于诊断。03X线检查0201

可以更清晰地显示肺部细微结构，发现微小病变。高分辨率CT能够发现更多病变，特别是对于隐蔽部位的病变。CT薄层扫描通过注射造影剂，更好地显示病变与正常组织之间的对比。CT增强扫描CT检查

MRI检查对于肺上叶顶部和肺下叶后基底部的病变，MRI检查具有优势。MRI检查对于判断病变是否侵犯到血管、淋巴结以及判断有无远处转移等方面具有重要意义。对于纵隔部位的病变，MRI检查具有更高的分辨率和准确性。

PET-CT检查是一种功能代谢显像，能够反映病变的代谢情况。对于判断病变的良恶性、疾病的分期以及疗效评估等方面具有重要意义。PET-CT检查能够发现肿瘤转移病灶，提高诊断的准确性。PET-CT检查

03肺结核的影像学表现

浸润性肺结核的影像学表现病灶周围炎性反应浸润性肺结核病灶周围常常伴有炎性反应，如肺门淋巴结肿大、肺纹理增粗等。空洞形成部分浸润性肺结核病灶可液化坏死，形成空洞，洞壁较厚，周围有炎性反应。边缘模糊的片状或小结节影在X线胸片或CT上，浸润性肺结核通常表现为边缘模糊的片状或小结节影，密度不均匀，与正常肺组织分界不清。

干酪性肺结核的影像学表现为团块状阴影，边缘较清晰，密度较均匀。干酪性肺结核的影像学表现团块状阴影干酪性肺结核病灶内常出现虫蚀样空洞，洞壁较厚，内缘较光滑。虫蚀样空洞干酪性肺结核病灶周围常出现纤维化改变，导致肺门淋巴结肿大。病灶周围纤维化

肺门淋巴结肿大纤维空洞性肺结核常伴有肺门淋巴结肿大，边缘较清晰。纤维厚壁空洞纤维空洞性肺结核的影像学表现为纤维厚壁空洞，洞壁较厚，周围肺组织常伴有纤维化改变。肺纹理增粗纤维空洞性肺结核的肺纹理常增粗，紊乱。纤维空洞性肺结核的影像学表现

03空洞形成空洞形成是干酪样坏死灶液化后经支气管排出形成的，多为薄壁空洞。结核球、钙化、空洞形成的影像学表现01结核球结核球是由纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多为单个，常位于肺上叶，直径在2-4cm之间。02钙化钙化是病变局部由于营养不良和代谢障碍所导致的一种病理过程，主要表现为局部密度增高影。

04肺结核的鉴别诊断

与肺癌的鉴别诊断肺结核以肺上叶尖后段、下叶尖段、后基底段为主，肺癌则多位于肺门部及肺段以上。病变部位病变形态病变进展伴随症状肺结核多为浸润、增殖、干酪样病变，肺癌多为圆形或类圆形肿块。肺结核病情进展缓慢，肺癌病情发展迅速。肺结核常伴有低热、盗汗、咳嗽等症状，肺癌常伴有胸痛、气促、消瘦等症状。

肺结核以肺上叶尖后段、下叶尖段、后基底段为主，肺炎则多位于肺叶或肺段。病变部位肺结核多为浸润、增殖、干酪样病变，肺炎多为片状或斑片状密度增高影。病变形态肺结核病情进展缓慢，肺炎病情发展迅速。病变进展肺结核常伴有低热、盗汗、咳嗽等症状，肺炎常伴有高热、咳嗽、咳痰等症状。伴随症状与肺炎的鉴别诊断

与纵膈肿瘤的鉴别诊断肺结核位于肺内，纵膈肿瘤位于纵膈内。病变部位肺结核多为浸润、增殖、干酪样病变，纵膈肿瘤多为块状或囊状影。病变形态肺结核病情进展缓慢，纵膈肿瘤病情发展迅速。病变进展肺结核常伴有低热、盗汗、咳嗽等症状，纵膈肿瘤常伴有胸痛、气促、压迫症状等。伴随症状

05肺结核的治疗与预后

1抗结核药物治疗23抗结核治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，确保治疗效果和预防耐药性的产生。药物治疗原则抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，医生会根据患者的具体病情选择合适的药物组合。常用药物抗结核药物治疗通常需要6-12个月，根据患者病情的轻重和恢复情况，治疗周期会有所不同。药物治疗周期

手术治疗手术适应症对于部分病情较为严重或药物治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式肺结核的手术治疗包括肺叶切除术、全肺切除术等，具体手术方式需根据患者病情和医生建议来确定。手术风险手术治疗存在一定的风险，如术后并发症、肺功能受损等，需在医生指导下谨慎选择。

经过及时有效的治疗，大多数肺结核患者可以获得较好的预后，但部分患者可