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病情说明指导书

一、肛裂概述

肛裂（analfissure）多见于青中年人，是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形

成的小溃疡，表现为肛周疼痛、便秘和出血等。该病经积极治疗一般预后良好。

英文名称：analfissure

其它名称：肛裂痔、裂痔、钩肠痔

相关中医疾病：裂口痔,裂痔

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：肛肠外科

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例

请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传

发病部位：暂无资料。

常见症状：疼痛、便秘和出血

主要病因：病因尚不明确，与长期便秘、粪便干结等有关。

检查项目：直肠指检、组织学检查、肛门镜检查

重要提醒：肛裂的治疗及预后和排便习惯息息相关，需注意保持大便通畅。

临床分类：按病史分为急性和慢性。

1、急性肛裂指病史在8周以内的肛裂，表现为肛管纵行裂口。

2、慢性肛裂指病史超过8周的肛裂，表现为一个或多个慢性周缘瘢痕增生

的裂口，裂口近端有肛乳头增生，远端出现哨兵痔，裂口基底部可见内括约肌暴

露。

二、肛裂的发病特点

传染性无传染性。

传染源暂无资料。

发病率暂无大样本数据研究。

好发地区暂无资料。

好发季节暂无资料。

暂无资料。

发病率暂无大样本数据研究。

发病趋势暂无资料。

好发人群12～24岁年轻女性和55～64岁中老年男性。

三、肛裂的病因

病因总述：肛裂的病因及发病机制尚未完全明确。一般认为长期便秘、粪便

干结等引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的原因，另外长时间腹泻、肛

门的外伤等也可成为诱因。

基本病因：

1、解剖特性肛裂常发生于肛门后方正中处，因为这个部位有肛管外括约肌

浅部形成的肛尾韧带，质地较硬，伸缩性差，且承受压力较大，易受损伤。此区

域血供亦差，损伤后不易恢复。肛管与直肠成角性延续，排便时，肛管后壁承受

压力最大。

2、机械创伤（1）大便硬，排便时力过猛，可损伤肛管皮肤，反复损伤使裂

伤深及全层皮肤，形成溃疡。（2）做肛门镜检查，或直肠指诊方法不当，以及其

他机械性原因，也容易造成肛管后正中的皮肤损伤，形成肛裂。

3、感染齿状线附近的慢性炎症，可向下蔓延而致肛管皮下脓肿，脓肿破溃

后形成溃疡，加之肛门后正中的血供较其他部位差，致使溃疡不易愈合，易形成

肛裂。

4、肛管狭窄先天性肛门畸形，或者因外伤、手术等因素所致肛管狭窄，可

导致肛裂的形成。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：

1、长时间的便秘或腹泻。

2、肛门的外伤。

3、肛交或异物自慰。

4、女性的分娩等。

5、炎性肠病、艾滋病、性病（梅毒、衣原体感染等）、肠结核、肛管癌等诱

因较少见。

6、精神因素，精神紧张可使肛压升高，引起肛门内括约肌反射性活动增强。

症状总述：肛裂的病因及发病机制尚未完全明确。一般认为长期便秘、粪便

干结等引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的原因，另外长时间腹泻、肛

门的外伤等也可成为诱因。

典型症状：

1、疼痛排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛门烧灼样或刀割样

疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛管括约肌收

缩痉挛，再次出现剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。直至

括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。

2、便秘因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又

加重肛裂，形成恶性循环。

3、出血排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血

少见。伴随症状肛裂患者由于肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤

造成刺激，进而产生瘙痒等症状。

伴随症状：肛裂患者由于肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺

激，