(医学课件)热性惊厥.ppt

热性惊厥xx年xx月xx日

contents目录定义和概述症状和表现病因和病理生理诊断和评估治疗和管理预防和教育

01定义和概述

热性惊厥是小儿惊厥的一种常见类型，主要由于感染引起的发热，诱发的全身或局部抽搐。大多数情况下，热性惊厥的发病与发热密切相关，且多发生在病毒感染的急性期，而非中枢神经系统感染或急性炎症。什么是热性惊厥

热性惊厥的分类热性惊厥主要分为单纯型和复杂型两类。单纯型惊厥发作时间短，一般小于10分钟，且只有一次发作。复杂型惊厥持续时间长，超过10分钟，且伴随多种症状，如呼吸节律不整、手足抽动等。

热性惊厥的发病率和流行病学热性惊厥在儿童中的发病率较高，尤其是6个月至5岁的儿童。据报道，热性惊厥在儿童中的发病率为2%-5%，男女比例为1.5:1。流行病学研究发现，热性惊厥的发生与遗传、环境等多因素有关。

02症状和表现

热性惊厥的症状热性惊厥患者通常会伴随着体温升高，达到38℃或以上。体温升高意识丧失抽搐呼吸暂停热性惊厥患者可能会出现短暂的意识和定向力障碍，如眼神迷茫、呼之不应等。热性惊厥患者可能会出现全身或局部抽搐，如四肢强直、角弓反张、牙关紧闭、口吐白沫等。热性惊厥患者可能会出现呼吸暂停或呼吸困难，面色青紫等症状。

热性惊厥的病程通常较短，一般持续数分钟至数小时，通常不超过5分钟。若热性惊厥持续时间超过10分钟，则称为持续状态，需要紧急就医处理。热性惊厥的病程

热性惊厥的并发症较少，但可能会对患者的脑部造成损伤，导致智力发育受阻、癫痫等后遗症。热性惊厥还可能会引起呼吸困难、喉痉挛、呼吸暂停等严重并发症，需要紧急就医处理。热性惊厥的并发症

03病因和病理生理

多数热性惊厥由病毒感染引起，如流感、疱疹病毒、轮状病毒等。热性惊厥的病因感染神经系统发育不成熟是热性惊厥的易感因素之一，如脑发育不良、髓鞘发育不完善等。神经系统发育部分热性惊厥有家族遗传倾向，可能与遗传基因有关。遗传因素

脑组织代谢异常高热导致脑组织代谢加快，能量供应不足，进而引发脑细胞缺血缺氧，导致惊厥发生。神经递质失衡热性惊厥可能与神经递质失衡有关，如兴奋性神经递质谷氨酸盐、抑制性神经递质γ-氨基丁酸等。神经元异常放电热性惊厥可能与神经元异常放电有关，具体机制尚不明确。热性惊厥的病理生理机制

部分热性惊厥患儿可能发展为癫痫热性惊厥为癫痫的发病危险因素之一，部分热性惊厥患儿可能在未来发生癫痫。癫痫患者中热性惊厥的比例较高癫痫患者中，有热性惊厥病史的比例较高，可能与基因易感性、脑组织病变等有关。热性惊厥与癫痫的遗传相关性热性惊厥和癫痫均具有遗传倾向，且有家族聚集现象，故两者可能存在一定的遗传相关性。热性惊厥与癫痫的关系

04诊断和评估

热性惊厥的诊断标准热性惊厥多见于6个月至5岁的儿童，其中18个月龄为发病高峰期。发病年龄多数患儿在发热后不久（12-24小时内）出现惊厥，少数患儿在发热数天后才出现惊厥。发热患儿可出现全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视或发绀，伴或不伴有意识丧失。惊厥表现一般持续时间不超过10分钟，少数可超过10分钟。热性惊厥持续时间

热性惊厥的鉴别诊断癫痫部分热性惊厥患儿可能同时患有癫痫，因此需要鉴别两者。颅内感染如脑膜炎、脑炎等，这些疾病常伴有高热、头痛、呕吐等症状，需要与热性惊厥相鉴别。其他原因引起的惊厥如代谢异常、中毒等，这些疾病的发生与发热无关，需要与热性惊厥相鉴别。010203

详细询问病史了解患儿的家族史、既往病史及本次发病的诱因等。进行体格检查检查患儿的神经系统及全身情况，特别是神经系统体征。辅助检查如脑电图、头颅CT等检查，有助于了解患儿的脑电活动及头颅情况。但是，在热性惊厥急性期，一般不推荐进行脑电图和头颅影像学检查，以免延误治疗。热性惊厥的评估方法

05治疗和管理

主要是针对体温升高导致抽搐发作，不作为常规使用，可选用静脉注射安定等镇静药物迅速控制病情。热性惊厥的药物治疗药物治疗目的可使用苯巴比妥作为辅助治疗，降低惊厥发作的频率和持续时间。苯巴比妥对于频繁发作热性惊厥的患者可选用丙戊酸钠，可有效减少发作次数并减轻发作程度。丙戊酸钠

家庭急救措施一旦发生惊厥，应保持呼吸道通畅，采取侧卧位，避免呕吐物阻塞气道，并迅速送往医院。家庭预防措施密切观察体温变化，及时发现并处理发热，避免患儿发生惊厥。家庭心理支持家长要给予患儿足够的心理支持，帮助其缓解紧张情绪，减轻心理负担。热性惊厥的家庭管理

热性惊厥的急救措施一旦发生惊厥，应让患儿平卧，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。就地急救控制抽搐吸氧监测生命体征可采用指压或针刺人中、合谷等穴位，以迅速控制抽搐发作。可给予吸氧以缓解脑缺氧症状。注意观察患儿的生命体征变化，及时发现并处理并发症。

06预防和教育

热性惊厥的预防措施及时接种疫苗可以预防一些引起热性惊