胰腺肿瘤和壶腹周围癌课件.ppt

全髋关节置换病人的护理;一、概述

二、适应症及禁忌症

三、术前、术后的护理（重点）;概述;骨水泥性：适用于年龄大于65岁以上、骨质疏松症、骨缺陷者及骨生长机能障碍者。

生物性:适用于年龄较轻60岁以下、活动度较大、骨生长机能良好的病人。;1、常关见疾病

髋关节骨关节炎

风湿性关节炎

强制性脊柱炎髋关节受累

股骨头缺血性坏死

股骨近端或髋臼的骨肿瘤;1、原则

患者是我关节面有明确被破坏的X线表现。

患者中有中度到重度持续疼痛。

经过长期的保守治疗症状得不到实质性改变。

;禁忌症;2、相对禁忌症：

骨质快速破坏的任何病变

神经营养性的关节炎

骨骼发育未成熟者

;术前的护理;4、停止服用非甾体的药物：如阿司匹林、布洛芬等，以防止出血或影响患者的肾功能。

5、练习床上大小便：避免术后尿潴留和便秘的发生。;6、康复锻炼：

（1）呼吸的训练：指导患者正确咳痰的方法，指导患者练习正确咳嗽和深呼吸法。

（2）指导患者行患肢屈髋、伸髋和髋外展训练有助于增强肌力及关节活动。

;（3）对患者讲解并指导助行器或拐杖的正确使用方法，以便患者术后更好的掌握使用。

（4）给患者发放人工髋关节康复手册，使患者通过图示更好的掌握功能锻炼的方法。

;术后的护理;3、伤口的观察护理：观察伤口敷料的渗血情况，如有渗出或污染应立即更换敷料。

4、患肢的观察护理：观察肢体的颜色，温度、检查足背动脉的搏动情况，评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢的肿胀情况。;5、管路的观察与护理：

（1）引流管：保持引流管的通畅，防止打折脱落，尤其不可高于患肢，防止逆行感染，观察引流液的颜色、性质及量。

（2）留置尿管：妥善固定尿袋，防止脱落、打折，记录24小时的尿量，同时观察尿液的颜色、性质及量。;6、预防并发症的发生：

（1）下肢静脉血栓

（2）局部的并发症有：假体脱位、松动、感染。

（3）便秘

（4）压疮

（5）泌尿系的感染

;7、术后的体位及功能锻炼;术后1日：患者平卧，保持外展中立位

髋外展加强伸膝锻炼，同时可行

屈髋和髋外??的练习

复查X片后，患者根据情况下床活

动。

下床活动后：患者起床时可自行手撑住床面抬

起上身，或借助拉绳抬起上身。

;患者上床下床时注意预防脱位。

患者扶助行器行走，指导患者行走时加强

伸膝、屈髋的练习。

患者行走后上床时要抬高患者肢，预防肢

体肿胀。

患者出院前练习使用拐杖。

定期随访。

;注意事项：避免患者肢的不良姿势

患者不坐矮沙发、低沙发

患者排便时使用坐便器

无论平卧还是侧卧两腿之间要放

梯形枕或厚棉枕

;辅助检查;辅助检查;处理原则;处理原则;处理原则;处理原则;处理原则;处理原则;护理诊断;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;健康教育;健康教育;谢谢聆听！