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医疗服务收费改革对临床检验的

冲击及机遇

张国军

首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心

国家药监局体外诊断试剂质量控制重点实验室

北京市免疫试剂临床工程技术研究中心

DRGs、单病种付费、临床路径、总额预付理解

1、单病种通常是指单一的疾病，不伴合并症和伴随病。2、DRGs是

一个诊断相关组合，考虑到了疾病的复杂性，可以简单理解为是单病

种的升级。

3、单病种和DRGs都是确定病种或病组，而临床路径是指针对某一疾

病建立一套标准化治疗模式和制定详细的诊疗计划，规范医师的诊疗

行为，三者是有差异的。

4、总额预付：是由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出人均

医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，如果实际发生费

用超支，超支部分由医院自己承担。

•疾病诊断相关组（DiagnosisRelatedGroups，DRG）实质

上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症

、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素

，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

•全面推进DRG付费是贯彻落实全国卫生大会精神和国办55号

文的一项重点工作，也是推动“三医联动”、深化医改亟需

攻坚的一个重要目标。

DRGS前后工作量增长率的变化

%

年份增长率（）

2006年

2007年16.6

2008年16.9

2009年16.4改革前

2010年21.9

2011年10.9

2012年8.9

2013年6.7改革后

2014年11.7

2015年1.8

2016年5.5

2017年6.3

怎么办？幸福是干出来的！

稻草和螃蟹的故事！

何为精细化管理？

一、完善的组织体系（一五一十体系化）

二、明确的学科方向（行业引领前沿化）

三、清晰的管理目标（抓放管服精细化）

四、层次化人才梯队（人尽其才个性化）

五、立体化信息系统（一横一纵立体化）

六、持续的成果产出（成果产出系列化）

平台科室的精细化管理之路

一、完善的组织体系（一五一十体系化）

天坛实验诊断中心管理体系建立与形成

2002年4月试运2015年按照CNAS-我们已经历经11

行ISO17025管2005年修改为第2007年修改为第CL02-12版要求改版次ISO15189现场

理体系二版管理体系三版管理体系为第四版管理体系评审……

2004年转板2006年3月6日获2009年按照CNAS-2018年10月天坛检验

ISO15189形成第一得首张ISO15189CL02-08版要求修改“一五一十”管理

版正式管理体系认可证书第三版管理体系体系凝练形成！

“一五一十”管理体系