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主动脉壁间血肿与穿透性溃疡
病例1张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。主诉：突发胸背部剧痛1天。外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：急性主动脉夹层（DebakeyⅢ型）
病例2诊断：急性腹主动脉壁间血肿魏某某，女，66岁，既往高血压。主诉：腹痛2天，持续性加重。收住普外科，排除急腹症可能。CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。
病例3蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压呼吸科住院期间突发胸痛半天。胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断：降主动脉穿透性溃疡
共同点？急性胸腹痛，高血压病史影像证实主动脉病变。
定义急性主动脉综合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）临床症状相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层（AorticDissection，AD）主动脉壁内血肿（IntramuralHematoma，IMH）主动脉穿通性溃疡（PenatratingAorticUlcer，PAU）动脉瘤破裂创伤性主动脉离断
分离层次
AD、IMH、PAU
AD
AD分型ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.
病因和病理生理
ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.
AD治疗策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AB有别。A开放，B腔内，择机而动。
术前术后术后3个月病例1
主动脉壁内血肿（IMH）
主动脉壁内血肿（IMH）的诊断
主动脉壁内血肿（IMH）的诊断
主动脉壁内血肿（IMH）的诊断
主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断
主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断
IMH预后及治疗策略
IMH结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。
术后病例2
主动脉穿通性溃疡（PAU）
主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断
主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断
PAU预后及治疗策略
病例3
AD、IMH、PAU
AASisaclinicalchameleon.急性主动脉综合征是变色龙。——ChristophANienaber
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