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纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）

来源：齿道摘编整理

一、为什么要用纤维桩取代金属桩？

物质的弹性模量

“弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形

的能力，这是物体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而

改变。”

－引自：PathwaysofthePulp;9thEdition,2005

不同材质的桩的弹性模量比较

Young氏弹性模量表

牙体应力示意图

“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量

高于其所铆定的物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物

体的底端….”

“当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，

并且可以向其周边消散。”

－引自：PathwaysofthePulp;9thEdition,2005

1

金属桩的缺点

弹性模量高（77~200MPa），易造成根折

电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及

牙龈变色和根尖炎症

不同金属产生微电流反应

机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差

至少需要两次就诊

安置后难以去除

影响现代核医学成像

“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于

密合，不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。”

－引自：PathwaysofthePulp;8thEdition,2002

“根管桩的制作材料必须具有期稳定的物理化学性质，不会产生

腐蚀。”

－引自：PathwaysofthePulp;8thEdition,2002

1）铸造金属修复体导致的牙根纵折

患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折

2）金属桩核导致的根管纵折

3）金属桩导致的牙根吸收

4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂

5）金属修复体对核磁共振的影响

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纤维桩的优越性

1.最大限度保护牙根不会折裂

2.最大限度保证桩在牙根内的固位

3.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏

4.最大限度保证美学要求

5.X线阻射，有很好的临床可观察性

6.必要时容易去除，不会造成二次伤害

7.极佳的生物相容性

－引自：PathwaysofthePulp;9thEdition,2005

“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似

的功能特性，对牙组织的良好保护作用可想而知。”

－引自：PathwaysofthePulp;9thEdition,2005

1）完美的冠边缘封闭

完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。

“纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭，避免由于冠核渗漏引

发的细菌感染。”

引自－PathwaysofthePulp;9thEdition,2005

2）可恢复性：必要时更容易去除

大约25%的根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重

新打开进行复诊，其中大约25%的病例需要将根桩去除

3）出色的审美效果：半透明，不用遮色

解决方案：

1）右侧2换全瓷冠；

2）左侧去掉金属桩核，重做纤维桩核并做全瓷冠；

3）中切牙做瓷贴面修复；

修复后10个月的照片

美观透光的效果

4）高效率

患者无需两次就诊；

医生椅旁劳动时间和强度减少；

效益和效率增加

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抗疲劳性

“抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需要考虑的最主要的因素

之一。

传统的修复之所以经常失败，是因为只考虑了最大承受强度而忽

略了抗疲劳强度，而反复的低于最大承受强度的负荷，对牙体造成的

损伤远远大于一次较大负荷。”

－引自：Grandini,S.,Goracci,C.,Monticelli,F.,Borracchini,

A.F.,Ferrari,M,Anevaluation,usinga“three-pointbending”

test,ofthefatigueresistanceofcertainfiberposts.IIDentista

Moder