第十四单元　肿　瘤.pdfVIP

肿瘤

细目一：概述

一、定义

肿瘤是指人体器官组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上

外来致病因素的长期作用所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的

新生物。

二、西医病理

（一）分类

1.良性肿瘤

细胞分化程度较高，和正常组织相近似，肿瘤呈膨胀性生长，发

展较慢，肿瘤组织四周有结缔组织增生，形成包膜，因而与周围正常

组织之间有明显界限。

良性肿瘤一般对人体健康影响不大，但如位于重要器官（颅内、

胸腔内）亦可危及生命。

少数良性肿瘸亦可恶变。

常见的良性肿瘤有纤维瘤、、脂肪瘤、血管瘤、腺瘤等。

2.恶性肿瘤

细胞分化程度较低，分化愈低其恶性程度愈高。生长快，呈浸润

性生长。其特点是具有进行性生长和侵犯周围组织的能力，故无包膜，

分界不清，肿瘤细胞侵入淋巴及血管，向远处转移扩散，对人体的危

害极大。

恶性肿瘤细胞浸润生长的原因是：①恶性肿瘤细胞黏着力低；②

恶性肿瘤细胞有阿米巴样运动；③恶性肿瘤细胞分泌扩散因子—透明

质酸酶。

恶性肿瘤在组织上分为两大类：源于上皮组织者称为癌；源于间

叶组织者称为肉瘤，癌与肉瘤发病率的比例约为9：1。同时有上皮及

间叶组织的恶性肿瘤称为癌肉瘤。

）

A.来自上皮组织的恶性肿瘤

B.来自腺体组织的恶性肿瘤

C.来自上皮组织的良性肿瘤

D.来自间叶组织的恶性肿瘤

E.来自腺体组织的良性肿瘤

【答疑编号911140101】

【答案】D

（二）恶性肿瘤的扩散方式

1.直接蔓延

肿瘤由原发部位从组织间隙侵入邻近的组织及器官，也称浸润生

长。例如乳癌穿透肌肉和胸壁而侵入胸膜。

2.淋巴道转移

肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流到区域淋

巴结，继续生长繁殖，形成淋巴转移癌。最后经胸导管或大淋巴管进

入静脉和血循环，随血道转移。

3.血道转移

肉瘤多由血道转移，肿瘤细胞进入静脉血流，随血循环转移至远

处器官，常见的是肺、胃、肝、脑等继发恶性肿瘤。

4.接种转移

内脏器官肿瘤侵犯浆膜面时，肿瘤细胞脱落，黏附于他处浆膜上

发展为种植性癌，例如胃癌的癌细胞可种植在膀胱直肠窝。

三、良性布和恶性肿瘤临床表现的区别

良性与恶性肿瘤临床表现的区别

良性肿瘤恶性肿瘤

生长速度慢快

生长方式膨胀性生长浸润性生长

与周围组有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，多无包膜，破坏周围组织，

织之关系活动度大界限不清，活动受限

转移不转移易转移

一般不影响全身情况，如体积巨大或发晚期严重影响全身，可出现

全身影响

生于重要器官，亦可威胁生命恶病质，常导致死亡

不易复发容易复发

1.脂肪瘤

脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集聚而成，

占软组织良性肿瘤的80%左右。

诊断要点：①好发于肩、背、臀部、四肢等处皮下。可单发，也

可多发。肿瘤生长缓慢，极少数恶变。②肿瘤大小不等，呈圆形或不

规则形、分叶状。边界清楚或不甚清楚，触之柔软，有假性波动感，

与周围组织无粘连，基底部可移动，活动度不大。

无症状者一般无需处理。手术切除是唯一有效的治疗方法。

2.纤维瘤

多数纤维瘤大小不等，柔软无弹性，常