上肢骨折的护理包含内容.pptxVIP

汇报人：花轩月上肢骨折

桡骨远端骨折重叠移位拨伸对抗牵引手法整复要点（1）纠正重叠移位

桡骨远端骨折手法整复要点（2）捺正推挤纠正骨折块向桡侧移位

桡骨远端骨折手法整复要点（3）腕部掌屈尺偏纠正向背移位

桡骨远端骨折背板限制腕部：背伸及桡偏动作桡、背侧夹板超腕关节桡侧板固定方法

桡骨远端骨折粉碎型桡骨远端骨折骨折线

前臂骨折小结前臂骨折尺骨膺嘴骨折桡骨小头骨折尺骨上1/3骨折并桡骨小头脱位（蒙氏骨折）桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位（盖氏骨折）桡尺骨干双骨折桡尺骨干单骨折桡骨下端骨折

前臂骨折小结前臂旋转功能旋前旋中旋后

前臂骨折小结旋转功能

前臂骨折小结旋后肌旋前方肌旋前圆肌旋转功能

腕舟骨骨折

教学目的：了解腕舟骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法

概述舟骨是最大的一块腕骨，略弯曲呈舟状，中段较细者为腰，骨折多发生于此处。

舟骨位于腕骨中立位近排桡侧，构成腕关节。舟骨表面大部分为关节软骨，血运较差。

舟骨位于腕骨中立位近排桡侧，构成腕关节。舟骨表面大部分为关节软骨，血运较差。

腕舟骨骨折舟骨的血运：来源于结节、腰部结节部骨折腰部骨折近端骨折

骨折类型与预后结节部骨折,很少移位，不影响骨折端血运供应6周愈合。

骨折类型与预后腰部骨折,很少移位，骨折近端血运供应受影响，愈合时间慢，大部分病例固定10周可愈合。个别发生不愈合、缺血坏死。

骨折类型与预后近端骨折,骨折近端血运供应受影响，适当固定8~10周可愈合。有移位者预后差。易漏诊。

诊断要点“鼻烟壶”肿胀压痛腕关节活动受限X线照片（早期易阴性1~2周再摄片）骨折线

腕舟骨骨折手法整复：牵引下腕尺偏，拇指向内按压骨块，

即可复位。用石膏管形固定腕关节于背伸25°-30°、尺偏

10°、拇指对掌和前臂中立位。迟缓愈合者，中后期应加强接骨续损、补肝益肾中药内服和熏洗。

腕舟骨骨折用石膏管形固定腕关节于背伸25°-30°、尺偏

10°、拇指对掌和前臂中立位。

腕舟骨骨折手法整复：牵引下腕尺偏，拇指向内按压骨块，

即可复位。用石膏管形固定腕关节于背伸25°-30°、尺偏

10°、拇指对掌和前臂中立位。结节部骨折6周愈合，其余部位愈合时间为3-6月迟缓愈合者，中后期应加强接骨续损、补肝益肾中药内服和熏洗。

掌骨骨折

掌骨骨折掌骨干骨折掌骨颈骨折掌骨基底部骨折

体征（1）畸形

体征（1）畸形瘀斑

概述第一掌骨基底部骨折骨折线

掌骨骨折骨折线

掌骨骨折手法整复（第一掌骨基底部骨折）1拨伸牵引

掌骨骨折手法整复（第一掌骨基底部骨折）2按压复位

掌骨骨折固定指骨骨折

掌骨骨折手法整复（第一掌骨基底部骨折）3固定（拇指外展）

掌骨骨折手法整复（第一掌骨基底部骨折）2按压复位

指骨骨折

教学目的：了解指骨的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。

指骨骨折直接暴力损伤多见多为开放性骨折波及关节骨折对功能有影响症状明显不易漏诊

指骨骨折整复用折顶手法整复后的位置手法整复固定（1）

指骨骨折手法整复固定（2）石膏固定屈指固定

指骨骨折直接暴力损伤多见多为开放性骨折波及关节骨折对功能有影响症状明显不易漏诊

汇报人：花轩月上肢骨折

上肢骨折汇报人：花轩月

肱骨上段骨折

肱骨中段骨折

肱骨下段骨折

骨折类型（1）一般的分为不完全性和完全性骨折。不完全性骨折包括裂纹骨折和青枝骨折，完全性骨折则有很多种。椎体骨折的临床分类的标准有很多,根据不同的标准有不同的分类方法。①稳定性骨折:凡单纯椎体压缩性骨折(椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂)；或单纯附件(横突、棘突或单侧椎板、椎弓根)骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,一般无韧带损伤,无明显移位倾向,在治疗上也较为简单,多用保守治疗,预后较好。

骨折类型（1）②不稳定性骨折:凡椎体压缩超过椎体厚度的l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成,脊柱的稳定性遭到破坏,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差。

骨折类型（2）以上几种也分为闭合性骨折、开放性骨折及病理性骨折。闭合性骨折又称单纯性骨折。骨折处的皮肤没有损伤，折断的骨头不与皮肤外界相通，从外形上看不出有骨折，但可看到局部形状的改变。开放性骨折又称复杂性骨折。骨折的局部皮肤破裂，骨折的断端与外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折断端。病理性骨折骨骼在病理病变的基础上（炎症、结核、肿瘤、发育异常、代谢异常），轻微遭致外力，从而导致骨折。

骨折症状1.局部疼痛与压痛：发生骨折