碱性磷酸酶、肌酸激酶、胆红素、总胆固醇等肝功能、肾功能、血脂、心肌酶谱、电解质等生化检测指标临床意义.pdfVIP

丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶、

胆红素、总胆固醇等肝功能、肾功能、血脂、

心肌酶谱、电解质等生化检测增高降低指标

变化临床意义

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT存在于人体心脏、肝脏、肾脏等多个组织器官中，尤其以

肝脏含量最为丰富。

增高：提示肝细胞损伤，常见于各种急慢性肝炎、药物性肝损

害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST广泛存在于心脏，肝脏，骨骼肌和肾脏等多种器官和组织

中。

增高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心

功能不全、皮肌炎等。

碱性磷酸酶（ALP）

ALP主要存在于肝脏、骨骼、肠道、妊娠晚期胎盘、肾脏等器

官，其显著升高可发生于许多与肝外或肝内阻塞相关的疾病。

增高：肝胆疾病时，ALP释放入血增多，常见于癌症引起的梗

阻性黄疸、肝硬化胆管结石、急慢性黄疸型肝炎；骨折愈合、骨软

化症、骨转移癌等疾病时骨转换水平较高，导致骨来源的ALP升

高；血清ALP水平升高也可见于高脂肪饮食导致的肠道ALP大量

释放。

L-γ-谷氨酰转肽酶（L-γ-GGT）

L-γ-GGT在肾脏内最多，其次为胰腺和肝。正常人血清中的

γ-GGT主要来自肝脏，可用于对占位性肝病、肝实质损伤的诊断。

增高：原发或继发性肝癌、酒精性肝病、胆汁性肝硬化、胆管

炎、胰头癌、肝外胆道癌等。

乳酸脱氢酶（LDH）

LDH是一种糖酵解酶，主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌和肺

等组织中。

增高：心肌梗死、肝炎、肝硬化、巨幼贫、溶血性贫血、肾功

能衰竭等。

肌酸激酶（CK）

CK分布以骨骼肌含量最高，其次为心肌。

增高：可用于急性心肌梗死的早期诊断，急性发病时4~6小

时开始升高2~4小时开始上升，18~36小时可达高峰，2~4日

可恢复正常，且增高程度与心肌受损程度基本一致。

心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰时间

提前，故动态监测CK变化有助于病情观察和预后估计。另外，各

种肌肉疾病，如病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤和脑血

管疾病、急性脑外伤等都可以使CK增高。

α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）

α-羟丁酸脱氢酶不是一个独立的特异酶，而是含有H亚基的

LD-1和LD-2的总称。测定的HBDH实际反映的是乳酸脱氢酶同

工酶LDH1和LDH2的活性。

增高：与LDH大致相同，见于急性心肌梗死、恶性贫血、溶

血性贫血、畸胎瘤。

胆红素

总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和、间接胆红素（IBIL）

TBIL是DBIL和IBIL的总和，是评估肝功能的重要指标，也是判

断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

lTBIL、DBIL和IBIL都增高：见于急性黄疸型肝炎，慢性活动

性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等肝细胞性黄疸。

lTBIL、DBIL增高：见于胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁

淤积综合征等阻塞性黄疸。

lTBIL、IBIL增高：见于溶血性贫血、血型不合输血、恶性疾病、

新生儿黄疸等溶血性黄疸。

总胆固醇（TC）

血脂检查常规项目有四项：总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），

其中TC是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。

增高：最常见于进食过多胆固醇含量的食物，比如心、肝等动

物内脏。肝硬化或重症肝炎时肝细胞受损导致胆固醇酯化发生障

碍，可造成血中总胆固醇的升高。阻塞性黄疸时由于胆汁排出受阻，

血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进，引起总胆固醇偏高。

甘油三酯（TG）

血清TG水平受年龄、性别和饮食的影响较大。TG升高为各

种心血管疾病的危险因素。

增高：除了饮食因素或继发于糖尿病、肾病等疾病，甘油三酯

也增高可见于家族性高甘油三酯血症。

降低：常见于低TG血症，原发性者见于无β-脂蛋白血症，

继发者见于继发性脂质代谢异常，例如肝