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紫绀型先天性心脏病（右--左分流先天性心脏病）广州医学院第一附属医院超声科1
本节内容法乐氏四联症（肺动脉狭窄、法乐氏三联症）永存动脉干三尖瓣下移畸形右室双出口（大动脉转位）2
一概述紫绀心的特点:1.右---左分流或双向分流2.病情严重、复杂，复合畸形同时存在3.心脏节段间连接异常4.心腔或大血管分隔异常5.右心流出途径受限3
复杂先天性心脏病的诊断应当首先明确心脏位置,然后按先天心的系统诊断法（又称分段诊断法）明确每一心脏节段的解剖状况,确定各节段之间的序列和连接方式。?节段分析法三个节段内脏—心房段（用于心房定位）心室袢段（用于心室定位）大动脉段（用于确定心室与大动脉的关系）4
两个连接房室连接心室—大动脉连接5
?房、室、大动脉结构的识别心房的超声主要鉴别点?左心房右心房下腔静脉瓣无有连接的回流静脉肺静脉上下腔静脉与内脏的关系与脾、胃同侧与肝脏同侧经周围静脉进行声学造影无造影剂或继右心房后出最先出现造影剂??6
心室的超声主要鉴别点?左心室右心室位置靠后、靠下靠前大小形态较大、呈园锥形较小、呈三角形室壁较厚，较光滑较薄、较粗糙、有节制索房室瓣为二叶瓣、前叶附着点较高为三叶瓣、隔叶附着点较低乳头肌两组三组7
主、肺动脉鉴别点???主动脉根部肺动脉干乏氏窦有无冠状动脉开口左右两侧各有一个无主干长度较长、且与A0弓相连较短、除左右分支外，不与其它血管连接远端分支由弓部向头侧分出3支远端分为2支，主干不复存在主干继续下行半月瓣开放时间开放稍晚，射血时间较短开放较早
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