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特发性血小板减少性紫癜怎样治疗？

*导读：本文向您详细介绍特发性血小板减少性紫癜的治疗

方法，治疗特发性血小板减少性紫癜常用的西医疗法和中医疗法。

特发性血小板减少性紫癜应该吃什么药。

*特发性血小板减少性紫癜怎么治疗？

*一、西医

*1、治疗：

儿童ITP多为急性自限性疾病，80%～90%在病后半年内恢复;

而成人ITP常属慢性型，自发缓解者少见。因此，成人ITP的治

疗尤为重要。原则上，发病时患者血小板计数在(30～50)×109/L

以上时，一般不会有出血危险性，可以不予治疗，仅给予观察和

随诊;如果发病时患者血小板计数严重减少(30×109/L)并伴明

显出血，则需紧急和适当处理。

一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此

发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，尤其是头

部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可

致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损

伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫

止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血

者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均

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不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染

即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗

法。

1.糖皮质激素本药是治疗ITP的首选药物。激素的作用机

制是抑制单核巨噬细胞的Fc和C3b受体、从而减少对被覆抗体

的血小板的吞噬清除;抑制粒细胞对被覆抗体的血小板的黏附和

吞噬;增强毛细血管抵抗力、减低毛细血管通透性;抑制抗血小板

抗体的生成;抑制抗原-抗体反应并使结合的抗体游离。剂量：一

般患者给予泼尼松(强的松)0.75～1mg/(kg·d)，对重症患者可

给予泼尼松(强的松)1.5～2mg/(kg·d)，用药1～2天后出血症

状多可改善，应用3～6周完全缓解率可达90%(血小板100×

109/L)，持久的完全缓解率约30%。3～6周之后泼尼松(强的松)

逐渐减量直至维持血小板达到安全水平的最低剂量。若减量同时

伴血小板数下降，则找出最小治疗量，以维持治疗。症状严重者

可用氢化可的松或甲泼尼龙(甲基强的松龙)短期静脉滴注。

因为大多数儿童患者可以自愈，关于儿童型发病初期是否用

皮质激素治疗以及能否防止颅内出血仍有争论。有研究报道泼尼

松(强的松)并不能使急性ⅡP转为慢性ⅡP的发生率减少、也不

能预防颅内出血。尽管如此，伴严重出血的儿童ITP，激素仍为

首选的应急药物。

2.达那唑(danazol)是一种有弱雄激素作用的蛋白合成制

剂，作用机制可能是免疫调节，影响单核巨噬细胞Fc受体或

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T4/T8数量和比例、使抗体生成减少。有效率可达10%～60%，对

某些难治病例也可能起效。它与皮质激素合用有协同作用，故采

取小剂量泼尼松(强的松)与达那唑同时服用。常用于泼尼松(强

的松)治疗奏效、但减量后血小板下降的患者。对老年妇女患者

的疗效比年轻人更好些。其原因可能是年轻妇女中雌激素的分泌

较多，中和了达那唑的作用，而老年妇女和男子雌激素的分泌较

少，因而达那唑的作用更易显现出来。达那唑对部分难治性ITP

也有效。剂量为200mg，2～4次/d，疗程2个月以上。其主要副

作用是肝功能受损。也可用另一种雄激素司坦醇(康力龙)替代，

有相似作用，剂量为2mg，3次/d。

3.其他免疫抑制剂慢性ITP经皮质激素或脾切除后疗效不

佳者、或不宜使用皮质激素而又不适于脾切除的患者，可给予免

疫抑制剂治疗。常用药物有长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤和环

孢素A。对于难治、复发的患者，还可以采用联合化疗方法，如

给予COP方案治疗。

1)长春新碱(VCR)：每周1～2mg，静脉推注或静脉点滴8h

以上，一般用药后1～2周血小板即回升，但停药后多数复发，

因此可以1次/周、每3～6周1个疗程。长春新碱