狂犬病的预防与治理课件.pptVIP

狂犬病的防治

通过本次讲课要解决哪些问题

今天将通过实例探讨的形式解决上述问题

问题一：如何处理狂犬病疫情？

2005年某月某日上午，你接到医院行政班，内容如下：

第一步

到达现场后你又该做些什么？

通过初步了解，你获得了以下信息：

你如何考虑？

诊断标准（一）病例诊断主要依靠本病流行病学史及典型独特的临床表现做出临床诊断。1、流行病学史有被犬、猫等宿主动物舔、抓和咬伤史。

2.临床症状2.1愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。

4.病例分类4.1临床诊断病例：具备1.加2.1、2.2之一以上者。4.2确诊病例：具备4.1加3中的任何一条。

通过核实诊断标准，你认为狂犬病诊断可能性大，这个时候你又该做些什么？

对于这起疫情，你的工作结束了吗？

如果病人被排除狂犬病

如果病人被确诊为狂犬病患者或疑似患者，你该做些什么呢？

防制措施有哪些？

三、疫点、疫区处理

四、消毒处理

六、宣传教育

宁波市1981-2003年狂犬病发病统计

第二点：犬伤病人的处理

规范化犬伤门诊应配备A、流水冲洗设施、B、冷藏设备、C、接种反应应急处理的药物和器材等。D、建立健全犬伤者登记和处理制度。

伤口处理

（一）局部伤口处理

（二）如创伤深广、严重必须缝合

接种狂犬病疫苗

（二）免疫接种程序

疫苗使用程序

（三）接种部位

（四）禁忌

（五）副反应及处理

处理原则

（六）注意事项

人狂犬病免疫球蛋白的使用

人狂犬病免疫球蛋白的作用

适应症主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。所有怀疑有狂犬病暴露的病人均应联合使用狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。

用法WHO建议：及时彻底清创后，首先应尽可能多地在伤口部位注射，其次如果没有足够量的本品则应对本品进行稀释后注射；最后，将多余RIG注射到大腿肌肉，而不是臀部肌肉,头部咬伤者可注射于背部肌肉。

大腿肌肉注射位置

背部肌肉注射位置

不良反应一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。

药物相互作用?治疗性疫苗启动后，不再推荐再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因为会妨碍主动免疫的充分表达。?使用本品后，三个月内不能接种麻疹等活病毒疫苗，因为抗体干扰疫苗免疫应答。

WHO：咬伤程度的分级和处理意见级别状态处理意见I级触摸动物,被动物舔及完好一般不需处理的皮肤II级无流血的皮肤咬伤、抓伤，应接种狂犬疫苗破损的皮肤被III级一处或多处皮肤被穿透性应接种狂犬疫苗、

W序

如何面对前来咨询的病人

下面提一些基本概念解答一些问题

?狂犬病的传染源

狂犬病毒的敏感动物

为什么人用狂犬病纯化疫苗禁止臀部注射？

孕妇被狗咬伤后要注射狂犬病疫苗吗？

如何开展狂犬病防治日常工作

作业