出血性疾病护理完整课件.pptVIP

实训：情景模拟：1.对ITP病人进行避免诱发和加重出血指导。2.颅内出血的抢救与护理模块5血液系统疾病病人的护理单元3出血性疾病护理过敏性紫癜护理教学环境一、教学场地模拟病房二、教学设备多媒体设备、白板三、教学物品每组可摇病床1张问题导入如何配合处理过敏性紫癜？过敏性紫癜过敏性紫癜是一种常见的血管壁变态反应引起的出血性疾病，以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床特征。感染食物药物机体产生变态反应毛细血管炎毛细血管通透性增加过敏源病因和发病机制1．紫癜型最常见。主要表现为皮肤紫癜。2．腹型主要表现为腹痛。3．关节型主要表现为关节肿胀、疼痛及功能障碍等。4．肾型病情最严重。一般多在紫癜发生后1～8周内出现蛋白尿、血尿或管型尿。5．混合型临床表现血小板计数及出凝血时间均正常。半数以上病人毛细血管脆性试验阳性，毛细血管镜可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症反应。辅助检查消除病因抗过敏、免疫抑制治疗对症治疗与护理病情监测治疗护理要点实训：对过敏性紫癜病人（紫癜型）进行生活指导。模块5血液系统疾病病人的护理单元3出血性疾病护理血友病护理教学环境一、教学场地模拟病房二、教学设备多媒体设备、白板三、教学物品每组可摇病床1张问题导入如何配合护理血友病病人？概念血友病是一组最常见的遗传性凝血因子缺乏或功能障碍的出血性疾病。临床主要表现为自发性关节和组织出血，以及出血所致的畸形。根据病人缺乏凝血因子的种类分为：①血友病A：又称遗传性抗血有病球蛋白缺乏或FⅧ：C缺乏症；②血友病B：又称遗传性FⅨ缺乏症；③遗传性FⅪ缺乏症：又称Rosenthal综合其中血友病A最多见，约占血友病的80%。分类1．出血血友病A出血最为严重，血友病B次之，遗传性FⅪ缺乏症出血症状较轻。2．出血部位四肢关节、软组织、深部肌肉较多见。膝及踝负重关节反复出血最为常见。重型病人可发生呕血、咯血、甚至颅内出血。皮肤紫癜罕见。临床表现本病无方法，需终生治疗。替代治疗补充凝血因子对症治疗与护理（出血护理）病情监测生活指导治疗护理要点实训：对血友病病人进行生活指导。ITP的常见病因、临床特点，治疗药物，出血的防治护理。过敏性紫癜的临床表现血友病的临床表现及替代治疗。总结作业内分泌系统基础知识预习1、复习特发性血小板减少性紫癜临床表现、治疗（激素的应用）护理要点(出血的防治)2、P359“目标检测”***静息和非药物状态下，***模块5血液系统疾病病人的护理单元3出血性疾病护理特发性血小板减少性紫癜护理教学环境一、教学场地模拟病房或普通教室二、教学设备多媒体设备、白板问题导入什么是特发性血小板减少性紫癜（ITP)？一、ITP概念特发性血小板减少性紫癜是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、黏膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。二、病因、发病机制1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系2．免疫因素：是ITP发病的重要原因3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用4．遗传因素5.雌激素作用各种病因产生血小板抗体血小板与血小板抗体结合在脾中破坏三、临床表现▲多见于儿童,多为自限性▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。1、急性型▲中青年女性多见,以反复发作为特征▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多,内脏出血少见2、慢性型问题导入如何诊断ITP？三、ITP的诊断要点检查：血小板减少，功能正常，出血时间延长；骨髓象：巨核细胞增多或正常伴成熟障碍临床表现：皮肤黏膜内脏出血，脾脏不大等明确诊断问题导入如何治疗、护理ITP病人？四、ITP治疗1．糖皮质激素为首选药物。★2．脾切除可减少血小板抗体产生、减少血小板破坏，是治疗本病的有效方法之一。3．免疫抑制剂（1）治疗目的：与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量。（2）常用药物：长春新碱4．急症的处理