氨磷汀治疗难治性特发性血小板减少性紫癜.pdfVIP

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

氨磷汀治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

【关键词】氨磷汀血小板紫癜

特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenic

purpura,ITP）是免疫机制障碍导致血小板破坏增多的综合症,是与自

身免疫有关的疾病,除输血等支持治疗外,其他治疗方法还包括肾上腺

皮质激素、脾脏切除和多种免疫抑制疗法。皮质激素治疗仍然是ITP

的首选治疗方法,大部分患者对激素治疗反应较好［1］。但仍有11%～

35%患者上述治疗方案均无效。病程gt;6个月为难治性ITP。我们应

用氨磷汀治疗12例难治性TIP，现报道如下。

1对象和方法

1.1一般资料选择2005年1月至2OO8年10月在住院治疗

的患者共12例.男3例，女9例，年龄19～68岁，中位年龄35.2岁；

12例患者血小板（12.9±10.3）×109/L。难治性ITP诊断标准：满

足以下条件的的ITP（1）曾经用标准剂量糖皮质激素治疗无效；（2）

血小板计数lt;30×109/L；（3）ITP病程在6个月以上；（4）无引

起血小板减少的其他原因。12例患者均符合难治性ITP标准。

1.2治疗方法氨磷汀（商品名：阿米福汀，大连美罗生产）

静脉滴注,400mg/d,每周5次,休息2天,连用4周。病例中血小板

≤10×109/L，或有明显出血倾向，病情危重者给予输注单采浓缩血小

板，以控制出血，并加强支持、对症处理。

1.3观察项目所有病例治疗前检查血常规，尿常规，骨髓涂

片，出、凝血时间及空腹血糖，肝、肾功能和心电图，并测量血压；

1页

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

治疗期间复查血小板2次／周，心电图、空腹血糖各1次／2周，查

肝肾功能，并密切观察临床症状、体征变化。

1.4疗效标准疗效评价标准显效：血小板恢复正常，无出血

症状，持续3个月以上；良效：血小板数升至50×109/L或较原水平

上升30×109/L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上；进步：

血小板数有所上升，出血症状改善，持续2周以上；无效：血小板计

数及出血症状无改善或恶化［2］。有效为显效+良效+进步。

1.5统计学处理采用t检验，应用CHISS统计软件进行统计

学分析，Plt;0.05为差别显著。

2结果

2.1临床疗效经氨磷汀治疗12例患者后显效2例，良效5

例，进步2例。总有效率为75%。血小板开始升高在用药后2～3天，

达高峰时间25～30天。治疗后血小板（87.5±43.4）×109/L，与治

疗前相比有显著差异（t=6.87,Plt;0.05）治疗有效的患者骨髓复查

显示：骨髓增生明显活跃或活跃，巨核细胞成熟障碍得到改善，可见

散在或成堆的血小板。

2.2不良反应4例患者出现恶心，上腹部不适，厌食，未影

响用药。3讨论

近年来ITP的发病率呈上升趋势。目前对成人ITP的病因与

发病机制公认与免疫有关，尤其体液免疫是中心环节［3］。机体对血

小板相关抗原发生免疫反应,产生血小板抗体,抗体致敏的血小板由单

核巨噬系统迅速清除导致持续性血小板减少而发病。对ITP的治疗主

2页

如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

要是寻找低毒、高效的治疗措施。糖皮质激素为成人ITP治疗的首选

药物,但激素治疗存在疗程长、复发率高、长期应用可出现激素性骨病

等一系列缺点,激素停药后仅10%～20%的患者长期缓解无需治疗。