下肢cto病变开通工作课件.ppt

真腔内钝性微型分离装置重回真腔导管

慢性完全闭塞（CTO）

形态学慢性完全闭塞(CTO)是动脉的完全或者几乎完全阻塞，通常定义为存在3个月1由纤维化的动脉粥样硬化斑块组成，在近端和远端具有纤维帽1动脉会在CTO周围形成它们自己的侧支旁路血管，以向远端动脉提供血流2侧支血管的流量可能不能完全代偿由原有正常的血管所提供的流量21AzizS.,Heart2005;91(SupplIII):iii42-48.

2?CordisCorporation,InternalDocument060124.

CTO的流行病学下肢血管病是引起PVD发病的一个重要原因，占PVD病例的近80%下肢血管疾病有症状的患者中有一半存在慢性完全闭塞2这些患者常合并存在心脑血管疾病，将5年死亡率：在间歇性跛行的病人中，增加50%在重症肢体缺血(CLI)2的病人中,增加60%-70%1MousaA.,etal.,AnnVascSurg2005;19:186-91.

2Nadal,L.L.,et.al.,TechniquesinVascularandInterventionalRadiology,2004;(7):16-22.

每3分钟…Source:TheSageGroup,2005

惊人的发病率和死亡率*DormandyJ,HeeckL,VigS:Majoramputations:Clinicalpatternsandpredictors.SeminVascSurg12:154-161,1999.**FeinglassJ,PearceWH,MartinGJ,etal:Postoperativeandlatesurvivaloutcomesaftermajoramputation:FindingsfromtheDepartmentofVeteransAffairsNationalSurgicalQualityImprovementProgram.Surgery130:21-29,2001.

下肢血管病的症状MousaA.,etal.,AnnVascSurg2005;19:186-91.

传统的治疗方法

CTO通常位于血管弯曲的部位，这些部位通常会有不同程度的血管壁重塑1软导丝不能提供足够的轴向力以达到可靠的推进1较为坚硬和更具探路性的亲水性导丝的使用提高了开通和治疗髂动脉和SFA闭塞的成功率2但是，在CTO的治疗中使用亲水性导丝与血管穿孔的伴随风险有关11SelmonM.,EndovascularToday,October2003;1-3.

2PoncyljuszW.,etal,MedSciMonit2004;10(Suppl3):55-7.

Nadal,L.L.,et.al.,TechniquesinVascularandInterventionalRadiology,2004;(7):16-22.155-3925?CordisCorporation2006

Nadal,L.L.,et.al.,TechniquesinVascularandInterventionalRadiology,2004;(7):16-22.导丝进入内膜下间隙球囊导管稳定并辅助导丝穿越内膜下间隙当导丝穿行于内膜下，头端将成袢导丝在病变远端重回到真腔155-3925?CordisCorporation2006

CTONadal,L.L.,et.al.,TechniquesinVascularandInterventionalRadiology,2004;(7):16-22.155-3925?CordisCorporation2006

穿孔当导丝尝试穿越坚硬钙化的病变时破坏侧枝循环1%to15%的病例下肢血管栓塞穿刺点血肿Nadal,L.L.,et.al.,TechniquesinVascularandInterventionalRadiology,2004;(7):16-22.155-3925?CordisCorporation2006

FRONTRUNNER?XPCTO导管通过钝性微型分离头端建立血管通路，以辅助传统导丝穿越血管系统中的狭窄病变或者慢性完全闭塞病变。

FRONTRUNNER?XPCTO导管

规格钳夹闭合时：.039”的头端通过外径钳夹打开时：直径最大至2.3mm90cm140cm的长度编织的、亲水性轴