历年(自考)内科护理学二练习(含五卷).docxVIP

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历年(自考)内科护理学二练习(一)

（总分100分，考试时长90分钟）

一、主观题（每小题10分，共100分）

1、简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。

2、患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗.术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T37℃，Rl8次／分，P78次／分，BPl26／68mmH9，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+).HBcAb“)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。请写出：该患者发生肝硬化的主要病因：(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据；(3)该患者的饮食护理措施。

3、患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4C，R28刹分，Pl26；Jc／分，BPl24／72mmH9，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HRl26次／分，律齐，心尖部r闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大.LVEF(左室射向分数)在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。请写出：(1)该患者发生全心衰竭的主要病因；(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；(3)该患者的主要护理措施。

4、简述结肠镜检查前的护理措施。

5、溃疡性结肠炎

6、简述护士对行口服葡萄糖耐量试验的患者应告知的注意事项。

7、简述对肝性脑病患者的饮食护理要点。

8、简述护士针对消化性溃疡致上消化道少量出血患者的饮食指导内容。

9、甲状腺功能亢进症

10、简述肺心病患者持续低流量吸氧期间的注意事项。

参考答案

一、主观题

1、(1)腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以股膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽，蛋白质摄入量为1.2-1.5g/(kg·d),并选用高生物效价蛋白质(优质蛋白)(2)腹股透析时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食物，如糖果饼干、汽水等;(3)烹调最好选用植物油(4)注意食物色、香、味、形、量和各种维生素的补充。

2、(1)主要病因:病毒性肝炎(乙型)(I分):(2)诊断依据:①肝功能减退的表现:乏力、纳差、腹胀，肝病面容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常;②门J脉高压表现:腹壁静脉曲张，食道静脉曲张;脾脏增大;腹水。(3)饮食护理措施:①加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐;②禁酒:③避免刺激性食物:④避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等;⑤低盐或无盐饮食，限制进水量。

3、(1)主要病因:扩张型心肌病;(2)诊断依据:①临床表现:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰;②体征:心率增快，舒张期奔马律，两肺满布湿罗音及哮鸣音;③辅助检查:X线胸片呈普大型心脏，LVEF为29%(3)护理措施:①病情观察:严高观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哕音的变化并监测血气分析的结果;②体位:坐位，两腿下乘;③吸氧:给予高流量(6~8L/min)吸氧，并可通过酒精湿化给氧;④保持呼吸道通畅:及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量;⑤药物护理:迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时正确给药。

4、(1)评估病情，解释检查的目的、方法和注意事项;(2)检查前2~3天少渣半流食，前1天流食，当天禁食;(3)检查前服用洗肠液或清洁灌肠答案;(4)检查前15-30分钟肌注阿托品、安定，以缓解紧张情绪和腹胀症状;(5)检查结肠镜等器械，备好检查用物。

5、是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。

6、(1)检查在清晨进行:(2)试验前禁食至少10小时;(3)试验前3天每日进食碳水化合物不少于200克;(4)试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张。

7、（一）蛋白质。（1）开始数日