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编号：
机动车维修企业质量信誉档案
企业名称：
建档日期：
贵州省维修企业基本情况
（）年度
企业名称
地址
法人代表
身份证号码
机动车维修经营许可证号
工商执照号
分公司名称
变更记录
分公司名称（1）
变更记录（1）
注：提供所有证件复印件
从业人员情况
序号
姓名
性别
从业资格证类别
从业资格证号
职业资格等级
备注
注：提供所有证件复印件
从业人员情况
序号
姓名
性别
从业资格证类别
从业资格证号
职业资格等级
备注
注：提供所有证件复印件
从业人员情况
序号
姓名
性别
从业资格证类别
从业资格证号
职业资格等级
备注
注：提供所有证件复印件
贵州省维修企业违章经营情况
（）年度
序号
发生时间
责任人
违章事实
查处机关
行政处罚
通报情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
贵州省维修企业安全生产事故记录
（）年度
序号
事故发
生时间
事故发生地点
车辆
事故发生原因
死伤人数
经济
损失
处理情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
注：附交警部门出具的责任事故认定书
贵州省维修企业投诉情况
（）年度
序
号
姓名
投诉内容
受理部门
投诉方式
曝光媒体名称
社会影响
处理情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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