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和解协议书医疗纠纷赔偿
合同编号:__________
和解协议书
医疗纠纷赔偿
甲方:(填写甲方全称、地址、法定代表人或授权代表)
乙方:(填写乙方全称、地址、法定代表人或授权代表)
鉴于:
1.甲方为医疗纠纷中的一方,涉及纠纷的详细情况如下:
(1)纠纷涉及的患者姓名:__________
(2)纠纷发生的时间:__________年______月______日
(3)纠纷发生的地点:__________
(4)纠纷的简要描述:__________
2.乙方为医疗纠纷的另一方,愿意与甲方协商解决纠纷,并同意按照本协议的条款进行赔偿。
基于上述情况,双方本着平等、自愿、公正的原则,经过友好协商,达成如下协议:
第一条赔偿金额
1.乙方同意一次性赔偿甲方人民币______元整(大写:__________________元整),作为对甲方在医疗纠纷中的损失的赔偿。
2.赔偿款项自本协议签订之日起______个工作日内支付到甲方指定的账户。
第二条赔偿范围
1.乙方同意赔偿甲方因医疗纠纷所产生的直接经济损失,包括但不限于医疗费用、误工费用、护理费用、交通费用等。
2.乙方同意赔偿甲方因医疗纠纷所遭受的间接损失,包括但不限于精神损害、名誉损害、隐私损害等。
第三条保密条款
1.双方同意对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
2.双方同意对本协议的签订和履行过程中所获悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
第四条法律适用和争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
第五条其他条款
1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________
法定代表人(或授权代表):__________法定代表人(或授权代表):__________
签订日期:______年______月______日
一、附件列表:
1.医疗纠纷相关病历资料
2.医疗纠纷相关检验、检查报告
3.医疗纠纷相关法律文件
4.医疗纠纷相关证据材料
5.乙方银行账户信息
二、违约行为及认定:
1.甲方未按照本协议约定履行赔偿义务,视为违约。
2.乙方未按照本协议约定支付赔偿款项,视为违约。
3.双方未按照本协议约定履行保密义务,视为违约。
4.双方未按照本协议约定解决争议,视为违约。
三、法律名词及解释:
1.医疗纠纷:指患者与医疗机构之间因医疗服务产生的争议。
2.赔偿款项:指乙方根据本协议约定一次性支付给甲方的经济赔偿。
3.直接经济损失:指医疗费用、误工费用、护理费用、交通费用等。
4.间接损失:指精神损害、名誉损害、隐私损害等。
5.保密义务:指双方对本协议内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.甲方在收到赔偿款项后,不再就医疗纠纷向乙方提出任何索赔。
2.乙方在支付赔偿款项后,不再就医疗纠纷向甲方提出任何索赔。
3.双方在签订本协议后,应按照约定履行各自的义务,如一方未履行,另一方有权采取法律手段维护自身权益。
4.双方在履行保密义务过程中,如发现对方泄露保密信息,应立即采取措施制止,并有权要求对方赔偿因此造成的一切损失。
五、所有应用场景:
1.适用于医疗机构与患者之间的医疗纠纷赔偿。
2.适用于患者因接受医疗服务导致身体损害,要求医疗机构进行赔偿的情况。
3.适用于医疗机构因提供医疗服务过程中存在过错,导致患者遭受损失,需进行赔偿的情况。
4.适用于双方自愿协商解决医疗纠纷,并达成赔偿协议的情况。
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