康复评定常用标准量表.doc

康复评估常用量表

肩周炎常用评估量表

1.侧卧位时肩关节舒适吗？

是不是

2.睡眠时肩关节舒适吗？

是不是

3.把衬衫下摆塞进裤子是手可以到一点儿后背吗？

是不是

4.你能把手放在脑后，同时肘转到身体的侧方吗？

是不是

5.你能否不屈曲肘关节，把一枚硬币放到你肩膀同样高的架子上？

是不是

6．你能否平举起1磅（3.73kg）的重量？

是不是

7.你能伸直手臂把8磅重的物品举到头的水平吗？

是不是

8.你能用患病的手臂提起20磅的重量吗？

是不是

9.你能用患病的手臂低手将垒球扔20码（约等于18m）远吗？

是不是

10.你能用患病的手臂过顶将垒球扔20码（约等于18m）远吗？

11.你能用患病的手臂够到对侧肩关节的后面吗？

12.你的肩关节是否可以完全适应你的平常工作？

是不是

是不是

是不是

UCLA肩关节评分系统

功能/治疗反映

评分

疼痛

连续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药物

11

连续性疼痛可以忍受；偶尔服用强镇痛药物

22

休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛经常服用水杨酸制剂

44

仅在重体力劳动或剧烈运动时出现疼痛，偶尔服用水杨酸制剂

66

偶尔出现并且很轻微

88

无疼痛

110

功能

不能使用上肢

11

仅能轻微活动上肢

22

能做轻微家务劳动或大部分平常生活

44

能做大部分家务劳动、购笔、开车；能梳头、自己更衣，涉及系乳罩

66

仅轻微活动受限；能举肩工作

88

活动正常

110

向前侧屈曲活动

＞150°

55

120°～150°

44

90°～120°

33

45°～90°

22

30°～45°

11

＜30°

00

前屈曲力量（手测量）

5级（正常）

55

4级（良）

44

3级（可）

33

2级（差）

22

1级（肌肉收缩）

11

0级（无肌肉收缩）

00

病人满意度

满意、较以前好转

55

不满意、比以前差

00

颈椎功能障碍指数调查问卷

请仔细阅读说明。

这项问卷调查将有助于医生了解颈痛对你平常生活的影响。请阅读每个部分的项目，然后在最符合你现在情况的项目方框上打钩

问题1——疼痛强度

□我此刻没有疼痛

□此刻疼痛非常轻微

□此刻有中档限度的疼痛

□此刻疼痛相称严重

□此刻疼痛非常严重

□此刻疼痛难以想像

问题2——个人护理（洗漱、穿衣等

□我可以正常照顾自己，而不会引起额外的疼痛

□我可以正常照顾自己，但会起额外的疼痛

□在照顾自己的时候会出现疼痛，我得慢慢的、小心的进行

□我的多数平常生活需要一些帮助

□我的大多数平常生活活动天天都需要照顾

□我不能穿衣，洗漱也很困难，不得不卧床

问题3——提起重物

□我可以提起重物，且不引起任何额外的疼痛

□我可以提起重物，但会引起任何额外的疼痛

□疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但假如重物放在桌子上合适的位置，我可以设法提起它

□疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中档重量的物体

□我可以提起轻的物体

□我不能提起或搬动任何物体

问题4——阅读

□我可以随意阅读，而不会引起颈痛

□我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛

□我可以随意阅读，但会引起中度颈痛

□因中度的颈痛，使得我不能随意阅读

□因严重的颈痛，使得我阅读困难

□我完全不能阅读

问题5——头痛

□我完全没有头痛

□我有轻微的头痛，但不经常发生

□我有中度头痛，但不经常发生

□我有中度头痛，且经常发生

□我有严重的头痛，且经常发生

□我几乎一直都有头痛

问题6——集中注意力

□我可以完全集中注意力，并且没有任何困难

□我可以完全集中注意力，但有轻微的困难

□当我想完全集中注意力时，有一定限度的困难

□当我想完全集中注意力时，有较多的困难

□当我想完全集中注意力时，