老年人呼吸系统常见病的预防与照护.pptx

—咳嗽训练方法

咳嗽训练一咳嗽训练—体位选择12坐位或者站立位。卧位不可选。

咳嗽训练二咳嗽训练—操作流程上身略前倾进行深吸气，以达到最大吸气容量。吸气后短暂闭气，可使气体在肺内最大面积分布，气管到肺泡的驱动压尽可能持久。呼气时收缩腹部增强腹压，使呼气时产生高速气流。开放声门，形成由肺内冲出的高速气流。

咳嗽训练二咳嗽训练—操作流程1前倾、吸气2闭气3呼气、缩腹4咳嗽

总结咳嗽训练吸停呼压咳

老年人肺炎

老年人肺炎老年人的隐形杀手

老年人肺炎60岁以上老年人口2.55亿中国老年肺炎发病率中国老年肺炎发病率65岁(CAP)1.6%75岁(HAP)11.6%60-69岁2.7%75岁50～61%≥90岁66.6%

定义老年肺炎ElderlyPneumonia老年肺炎特指＞60/65岁的个体或群体罹患肺实质的炎性病变。

咳嗽cough黄脓痰、铁锈色或砖红色痰sputum肺炎-典型症状表现畏冷、寒战、稽留热feelcoldshakessynochus胸痛、呼吸困难Chestpainanddyspnea

肺炎-典型“肺实变”体征视诊触诊叩诊听诊患侧呼吸运动减弱语颤增强浊音或实音病理性管状呼吸音

肺炎-典型实验室检查血常规及炎性指标升高痰培养阳性胸片orCT：大片炎性渗出影

老年肺炎症状常常不典型在某些情况下，老年肺患者的唯一表现可能是：与中青年迥异，老年人中肺炎可以没有寒战、高热、咳嗽、咳痰。难以解释的慢性基础疾病的急性加重，掩盖肺炎了症状与实变体征。NS疾病症状加重DM，血糖异常心动过速心衰症状加重COPD症状加重

老年肺炎-不典型表现高龄患者常以典型的老年病“五联征”为突出表现老年肺炎-不典型表现Thereisnottypical’ssymptom二便失禁不想活动精神恍惚跌倒生活能力丧失

体征无特异性典型肺实变体征少见。仅有1/4可听见湿啰音。大部分肺部听诊正常或呼吸音降低或散在干鸣音。

慢性支气管炎

慢性支气管炎

概述慢性支气管炎（chronicbronchitis）是以支气管慢性非特异性类症为主的慢性气道阻塞性疾病，简称“慢支”。临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状。若咳、痰、喘症状每年至少持续3个月，连续2年以上即可诊断为慢性支气管炎。常于冬季或感冒后加重，北方多于南方。病情持续多年可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。12345

病因及发病机制感染因素01理化因素02过敏因素03其他因素04

1、感染因素病毒和细菌感染是导致慢支发生和发展的重要因素。病毒感染导致支气管黏膜上皮损伤，局部防御能力降低，为细菌感染创造了条件。常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、肺炎球菌等是主要致病菌。

2、理化因素吸烟者比不吸烟者的患病率高2~10倍，吸烟时间越久、日吸烟量越大，患病率越高。烟雾中的焦油、一氧化碳等有害物质可削弱呼吸道黏膜的免疫功能。大气污染和职业粉尘与慢支之间存在明显的因果关系。

2、理化因素据医学研究表明，青少年正处在生长发育期，对外界环境的有害因素的抵抗力较弱，易于吸收毒物，损害身体的正常生长。据调查，吸烟开始年龄与肺癌死亡率呈负相关。吸烟损害大脑，使思维变得迟钝，记忆力减退，影响学习和工作，使学生的学习成绩下降。心理研究表明，吸烟者的智力效能比不吸烟者减低10.6%烟对青少年危害性更大1支香烟（尼古丁）=一只老鼠的生命25支香烟（尼古丁）=一只牛的生命40~60毫克尼古丁=一个人的生命

3、过敏因素过敏与慢支的发病有关。如喘息型患者多有过敏史，且以脱敏为主的综合治疗可取得较好的治疗效果。

4、其他因素与机体抵杭力降低、自主神经功能紊乱和内分泌功能失调等可致呼吸系统防御慢支的发病有关。

临床表现咳嗽、咳痰白色黏液泡沫或黏液脓性痰喘息，哮鸣音有的患者少痰或无痰久之可形成支气管扩张久之可并发慢性阻塞性肺气肿，进而发展成慢性肺源性心脏病。年老体弱者易并发支气管肺炎，重者可危及生命。

呼吸功能锻炼

提问？1呼吸功能锻炼是什么？怎么做，有什么作用？2

呼吸训练

循证研究呼吸训练可以改善患者的肺功能状态，提高运动能力。提问：呼吸是如何发生的？以及如何对慢阻肺进行呼吸训练？

呼吸是如何发生？平静吸气时，膈肌收缩，胸廓向上向外扩张，肺的体积也随之增大，肺内压力下降，低于大气压时，氧气顺着压力阶差进入肺内。

呼吸是如何发生？平静呼气时，膈肌放松回弹，胸廓及肺的体积随之缩小，肺内压增大，大于大气压时，二氧化碳随压力阶差排出体外。

呼吸是如何发生？吸气是主动过程呼气是被动过程

呼吸功能锻炼的种类2020年慢性呼吸疾病