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造血干细胞移植护理血液肿瘤科苏晓伟造血干细胞移植护第1页

目录12345造血干细胞移植主要适应症造血干细胞起源、定义分类造血干细胞采集方法造血干细胞回输及回输后护理健康教育CompanyLogo造血干细胞移植护第2页

造血干细胞移植起源

造血干细胞好比人体造血器官“种子”，我们血细胞（红细胞、白细胞、血小板）都是由它分化、成熟而来。造血干细胞移植是当前治疗白血病最为有效方法，另外，许多恶性肿瘤和遗传性疾病，以及再生障碍性贫血也可经过此方法取得治愈。它含有三个主要特征：高度自我复制能力深入分化为各系祖细胞能力绝大多数可长久维持在非增殖状态CompanyLogo造血干细胞移植护第3页

造血干细胞移植（HSCT）定义分类HSCT定义：是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体造血细胞经血管输注给病人，使之重建造血和免疫功效。按干细胞起源自体造血干细胞移植同基因造血干细胞移植异基因造血干细胞移植按干细胞采集部位不一样骨髓移植外周造血干细胞移植脐血干细胞移植HSCT分类：CompanyLogo造血干细胞移植护第4页

HSCT主要适应症恶性病：1）造血系统恶性病，如急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等；2）其它实体瘤：如神经母细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、小细胞肺癌及儿童肉瘤等。非恶性病：如重型再障、重型海洋性贫血、重型联合免疫缺点病，以及全部先天性造血系统疾病和酶缺乏所致代谢性疾病。CompanyLogo造血干细胞移植护第5页

HSCT采集方法外周干细胞采集骨髓干细胞采集 脐血干细胞起源及特征HSCT采集方法CompanyLogo造血干细胞移植护第6页

HSCT采集方法外周干细胞采集1、自体干细胞移植时，通常采取化疗药品及造血生长因子联合动员，然后进行干细胞采集。2、异基因移植时应首先选择供着，然后供、受者进行配型并详细统计。3、行异基因移植正常供者要皮下注射生长因子当白细胞总数5×109/L时，然后用血细胞分离机采集外周血造血干细胞。4、采集部位：肘正中静脉。采集前2周禁止在肘正中静脉采血，穿刺，静脉穿刺由一位经验丰富护理人员来担任，确保一针成功。CompanyLogo造血干细胞移植护第7页

HSCT采集方法5、采集前要向供患者介绍采集过程，消除顾虑，并备齐抢救药品。6、采集时采取ACD-A抗凝剂，其主要副作用是易引发低血钙，牙龈牙周刺痛，可服用牛奶或迟缓注射葡萄糖酸钙来反抗。7、采集时间普通为4-6小时，护理人员要帮助患者改变体位，降低肢体麻木。CompanyLogo造血干细胞移植护第8页

HSCT采集方法骨髓干细胞采集：1、向供髓者介绍采集过程，短期内可产生采髓部位疼痛和发烧等症状，1-2周后可恢复。2、供、患者配型，受者和供者应有相匹配人类白细胞抗原(HLA)系统。它存在于人类第六对染色体上，医生称其为HLA-A，B，C和DR位点，在移植能否成功上，HLA—DR位点关系尤大，必须相合，这么成功机会大，风险比较小。3、麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉4、采髓部位：髂前上棘或髂后上棘等处屡次穿刺搜集。5、采取肝素抗凝，骨髓液中肝素浓度约10u/ml.CompanyLogo造血干细胞移植护第9页

HSCT采集方法脐血干细胞起源及特征：1、脐血主要起源于健康产妇,当健康产妇分娩后，快速结扎脐带，经过脐静脉穿刺搜集，对供者无害。2、脐血搜集后由血液中心细胞试验室进行分子学检测，得到捐献者人体白细胞抗原(HLA)数据，存入资料库，寻找HLA相合供者时间短。3、脐血干细胞含量丰富，但脐血量有一定限制，当前只用于儿童和部分成人进行脐血移植。4、脐血中免疫系统处于原始阶段，GVHD发生率低，严重程度轻，可进行HLA1-3个位点不一样移植。CompanyLogo造血干细胞移植护第10页

移植前患者准备1、心理护理：勉励病人树立信心，主动配合治疗。2、全方面体检和辅助检验：包含骨髓象，血象、心肺肝肾等主要脏器功效检验还有免疫功效及内分泌功效检验等，并进行痰、尿、粪便、皮肤、耳、鼻、咽拭子细菌、真菌培养等。3、严格消毒隔离和预防感染：a、患者入层流室前做好个人卫生，前3天开始口服肠道抗生素。b、入层流室当日进行清洁灌肠并进行药浴。C、告诉患者及其家眷病人全部置入室内物品均需消毒处