运动系统慢性损伤医学知识宣教专家讲座.pptx

运动系统慢性损伤

ChronicstrainofMusculo-SkeletalSystem温州医学院从属第一医院骨科王健运动系统慢性损伤医学知识宣教第1页

运动系统慢性损伤医学知识宣教第2页

第一节：概论运动系统慢性损伤是临床常见病损组织对长久、连续应力刺激是以组织肥大增生为代价，超越代偿即形成轻微损伤，迁延不愈而成为慢性损伤可发生在组成运动系统任何组织运动系统慢性损伤医学知识宣教第3页

分类

软组织慢性损伤（肌肉、肌腱、韧带、滑囊）骨慢性损伤（疲劳骨折）软骨慢性损伤（关节软骨和骺板）周围神经卡压伤运动系统慢性损伤医学知识宣教第4页

临床特点躯干或肢体长久疼痛，无显著外伤史特点部位有一压痛点和包块，伴特殊体征局部炎症不显著近期有过分活动史特殊职业相关运动系统慢性损伤医学知识宣教第5页

治疗原则预防为主，早期治疗动静结合改变姿势或工种理疗、按摩局部外用抗炎止痛药局封注意事项：诊疗明确、无菌操作、准确注射、剂量疗程适当非甾体类抗炎止痛药(扶他林、芬必得、西乐保)手术治疗（腱鞘炎、腱鞘囊肿、神经卡压）运动系统慢性损伤医学知识宣教第6页

第二节：慢性软组织损伤运动系统慢性损伤医学知识宣教第7页

腰肌劳损为腰肌及其附着点筋膜、骨膜慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因对应赔偿调整：如一组肌肉发生慢性劳损，必将使对应肌发生相适应改变，以赔偿原发部位病变后功效障碍系列赔偿调整：如原发病变部位肌肉经对应赔偿调整仍不能维持正常功效，则可使上下或对侧肌进行再赔偿运动系统慢性损伤医学知识宣教第8页

临床表现腰部慢性酸痛，休息后缓解有固定压痛点，局部扣击，疼痛减轻伴肌痉挛脊柱有侧突、后突畸形或弯腰工作史运动系统慢性损伤医学知识宣教第9页

治疗自我保健理疗局封非甾体类抗炎止痛药+肌松药(妙纳)运动系统慢性损伤医学知识宣教第10页

棘上、棘间韧带损伤好发中胸段和腰5-骶1间隙无明确外伤史弯腰时疼痛加重，向骶部或臀部放射在损伤间隙有压痛，但无红肿，严重时有弹拨感治疗：非手术治疗为主，防止弯腰动作，局封、理疗运动系统慢性损伤医学知识宣教第11页

滑囊炎

恒定滑囊附加滑囊血性滑囊

在关节和骨突出部位逐步出现一圆形或椭圆形包块，迟缓长大伴压痛治疗：慢性损伤性滑囊-穿刺抽液注射醋酸泼尼松龙，加压包扎；骨骼畸形-切除；继发感染-外科引流运动系统慢性损伤医学知识宣教第12页

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肘关节滑囊炎伴感染运动系统慢性损伤医学知识宣教第14页

狭窄性腱鞘炎

腱鞘解剖和腱鞘炎发病机理好发部位：拇长屈肌腱，拇长展和拇短伸肌腱好发于长久、快速、用力使用手指患者运动系统慢性损伤医学知识宣教第15页

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弹响指弹响拇临床表现：晨起时患指发僵、疼痛，迟缓活动后消失严重时发生交锁多见于中、环指、拇指远侧掌横纹处可触及痛性结节，有弹拨现象运动系统慢性损伤医学知识宣教第17页

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（Dequervain病）腕关节桡侧疼痛逐步加重，无力提物桡骨茎突处不足压痛结节握拳尺偏试验Finkelstein(+)治疗：1局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙2腱鞘切除术3小儿先天性狭窄性腱鞘炎需手术治疗运动系统慢性损伤医学知识宣教第18页

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腱鞘囊肿滑膜腔囊性疝出或结缔组织黏液退行性病变腘窝囊肿又称Baker囊肿好发年轻女性腕背、足背及桡侧屈腕肌腱可挤压破裂，复发率高。可穿刺抽液后注人醋酸泼尼松龙屡次复发可手术切除。应切除部分腱鞘或结扎滑膜疝根部运动系统慢性损伤医学知识宣教第21页

腱鞘囊肿运动系统慢性损伤医学知识宣教第22页

肱骨外上髁炎又称网球肘病因及发病机理前臂过分旋前或旋后，被动牵拉或主动收缩伸肌造成伸肌总腱慢性损伤性炎症运动系统慢性损伤医学知识宣教第23页

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临床表现1职业特殊2肘关节外侧痛，用力握拳和伸腕时加重3肱骨外上髁和桡骨小头之间有一压痛点4皮肤无炎症反应5Mill征(+)伸肌牵拉试验：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，肘关节外侧出现疼痛治疗1限制腕关节活动2局封3调整工作性质4口服药品运动系统慢性损伤医学知识宣教第25页

TenniselbowMillstest运动系统慢性损伤医学知识宣教第26页

肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊慢性损伤性炎症好发40岁以上